KuralTanıGastroenterolojiOnkolojiCerrahi

Milan Kriterleri (HCC'de Karaciğer Nakli)

Hepatoselüler karsinomada karaciğer nakli uygunluğunu Milan kriterlerine göre değerlendirir.

⚠ Milan dışı otomatik dışlama VEYA Milan içi otomatik uygunluk yaklaşımı güvenli değildir — AFP düzeyi, downstaging yanıtı, BCLC evrelemesi ve transplant merkezi politikası multidisipliner konseyle birlikte değerlendirilmelidir (AASLD 2023).

Ne zaman kullanılır?

HCC tanılı siroz hastalarında nakil listesine alma kararında.

Tek tümör ve ≤5 cm

≤3 tümör ve her biri ≤3 cm

Makrovasküler invazyon

Ekstrahepatik yayılım

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Milan içi kriterler: Tek tümör ≤5 cm VEYA ≤3 tümör her biri ≤3 cm + makrovasküler invazyon yok + ekstrahepatik yayılım yok.

✓

Milan içi hastada 5 yıllık sağkalım: ~%70-80 (orijinal Mazzaferro 1996 kohortunda).

✓

UCSF kriterleri (Yao 2001, PMID 11391528): Tek tümör ≤6.5 cm VEYA ≤3 tümör (en büyüğü ≤4.5 cm, toplam ≤8 cm) — genişletilmiş seçim.

✓

Up-to-Seven kriterleri (Mazzaferro 2009): Tümör sayısı + en büyük çap ≤7 — basit pratik alternatif.

✓

AASLD 2023 HCC Practice Guidance (Singal, PMID 37199193): modern transplant değerlendirmesinde AFP, downstaging yanıtı, merkez deneyimi kritik faktörlerdir.

✓

Downstaging stratejisi (TACE, Y90 radyoembolizasyon, sistemik tedavi): Milan dışındaki hastalarda tümör yükünü Milan içine düşürme girişimi — AASLD 2023 destekler.

✓

AFP eşiği (UNOS exception): AFP >1000 ng/mL transplant öncesi genellikle kontrendikasyon; downstaging sonrası <500 ng/mL öneri.

✓

MELD 3.0 Exception Points (UNOS 2023+): HCC T2 exception — Milan içi hastaya transplant listesinde öncelik sağlar.

✓

Modern pratikte Milan + AFP + downstaging yanıtı + BCLC evrelemesi + transplant merkezi politikası birlikte değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med. 1996;334(11):693-699. PMID: 8594428. DOI: 10.1056/NEJM199603143341104. (1996)

Yao FY, Ferrell L, Bass NM, et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. Hepatology. 2001;33(6):1394-1403. PMID: 11391528. DOI: 10.1053/jhep.2001.24563. (UCSF criteria) (2001)

Mazzaferro V, Llovet JM, Miceli R, et al. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis. Lancet Oncol. 2009;10(1):35-43. PMID: 19058754. DOI: 10.1016/S1470-2045(08)70284-5. (Up-to-Seven) (2009)

Singal AG, Llovet JM, Yarchoan M, et al. AASLD Practice Guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2023;78(6):1922-1965. PMID: 37199193. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466. (2023) · AASLD 2023 HCC

v2.0 · 2026-04-24

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Milan Kriterleri (HCC'de Karaciğer Nakli) Hakkında

Hepatoselüler karsinomada karaciğer nakli uygunluğunu Milan kriterlerine göre değerlendirir.

Ne zaman kullanılır: HCC tanılı siroz hastalarında nakil listesine alma kararında.

Gerekli girdiler: Tek tümör ve ≤5 cm, ≤3 tümör ve her biri ≤3 cm, Makrovasküler invazyon, Ekstrahepatik yayılım. Bu araç klinik kriterleri değerlendirerek karar desteği sağlar.

Kısıtlamalar: UCSF, Up-to-7 gibi genişletilmiş kriterler de kullanılabilir.

Son güncelleme: 2026-04-24 · Versiyon: 2.0 · 4 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.