Mutlak Lenfosit Sayısı (ALC)

Formül: ALC = WBC × (Lenfosit% / 100). Birim: hücre/µL veya hücre/mm³.

Normal aralık (erişkin): 1000-4000/µL.

Lenfopeni sınıflaması:

<1500/µL: hafif lenfopeni

<1000/µL: orta lenfopeni — değerlendirme gerekir

<500/µL: ciddi lenfopeni — fırsatçı enfeksiyon riski belirgin

Klinik kullanım — yardımcı/destekleyici belirteç:

HIV bağlamında (yardımcı, surrogate): ALC <1000 kabaca CD4 <200 ile ilişkili olabilir (Blatt 1993 PMID 8093628), ancak modern HIV bakımında CD4 sayımının yerine geçen araç DEĞİLDİR

COVID-19 ağırlık göstergesi (yardımcı): Lenfopeni ağır seyirle ilişkili ama tek başına karar aracı değil (Huang & Pranata 2020 meta-analizi: 24 çalışma / 3.099 hasta, lenfopeni ile ağır COVID OR 3,70 [2,44-5,63] — PMID 32483488)

Hematolojik malignite/transplant: İmmünsupresyon takibi

Sepsis/yoğun bakım: Persistant lenfopeni kötü prognoz işareti

Sarkoidoz, lupus, otoimmün hastalıklar: Aktivasyon göstergesi olabilir

HIV ve CD4 ilişkisi (eski veriler):

Blatt 1993 (PMID 8093628): ALC <1000 → CD4 <200 olasılığı yüksek

Daha sonraki çalışmalar bu ilişkiyi modern ART döneminde zayıf buldu (Spacek 2003 PMID 12799552)

Modern öneri: HIV pozitif hastada CD4 doğrudan ölçülmeli — ALC sadece kaynak kısıtlı ortamda kaba surrogate olarak düşünülebilir

Lenfositoz (ALC >4000):

Viral enfeksiyon (EBV, CMV, viral hepatit, kızamık)

Bordetella pertussis (boğmaca — özellikle çocuklarda dramatik lenfositoz)

KLL (kronik lenfositer lösemi) — özellikle yaşlıda

Lenfoma (transformasyon dönemi)

Hastalığa özgü eşikler:

CLL tanısı (iwCLL 2018): ≥5000/µL monoclonal B-lenfosit

NSCLC immünoterapi yanıtı: ALC bazal + nadir önemli prognostik belirteç

CAR-T sonrası: ALC restorasyonu klinik takipte

Sınırlılıklar:

Tek başına tanısal değil — klinik tablo + diğer testlerle yorumlanmalı

Steroid ve immünsupresif ilaçlar lenfopeni yapar — ilaç öyküsü kritik

Stres yanıtı (akut hastalık, cerrahi) geçici lenfopeni yapabilir