Detsky Kardiyak Risk İndeksi

Detsky 1986 (J Gen Intern Med, PMID 3772593): Kardiyak risk değerlendirmesi için konsültasyona yönlendirilen 455 ardışık hastada, Goldman indeksinin hem doğrulanması hem de modifiye bir sürümünün denenmesi.

Modifiye indeksin ayrım gücü: ROC eğrisi altındaki alan 0,75 (%95 GA 0,70–0,80). Orijinal Goldman indeksi doğrulama setinde türetme setindekinden daha KÖTÜ performans gösterdi (p<0,05) ama yine de anlamlı ek bilgi kattı.

⚠ Bu indeks SABİT bir risk yüzdesi vermez — yayın bunu açıkça söyler. Detsky bir nomogram sunar: skorun olabilirlik oranı (likelihood ratio) ön-test olasılığını son-test olasılığına çevirir. Yazarların kendi önerisi: *"clinicians estimate local overall complication rates (pretest probabilities) for the clinically relevant populations in their settings before they apply the predictive properties (likelihood ratios)"*.

Pratikte ne demek: kendi cerrahi popülasyonunuzun genel komplikasyon oranını ön-test olasılığı olarak alın, skorun olabilirlik oranını ona uygulayın. Sınıfa sabit bir yüzde atamak yayının yöntemine aykırıdır.

2026-08-03 düzeltmesi: Araç daha önce sınıf başına sabit oranlar gösteriyordu (Sınıf I <%5, Sınıf II %10-15, Sınıf III >%15). Bu oranlar yayında YOKTUR ve yayının kendi tavsiyesiyle çelişir; kaldırıldılar, yerine ön-test/olabilirlik oranı çerçevesi kondu.

Puan ağırlıkları ve sınıf sınırları abstract'ta YOKTUR — makalenin tablo ve nomogramından gelir, bu araçta tam metinle görülerek doğrulanmamıştır. Madde setinin yayınla eksiksiz örtüşüp örtüşmediği de abstract'tan doğrulanamadı.

Bugünkü yeri: Goldman → Detsky → RCRI zincirinin ortasındadır. AHA/ACC 2026 kılavuzu risk indeksleri arasında birini diğerine üstün tutacak veri olmadığını belirtir.