SkorRiskHematolojiDahiliyeYoğun BakımCerrahi

4T Skoru (Heparin İlişkili Trombositopeni)

Heparin ilişkili trombositopeni (HIT) olasılığını 4 parametre ile değerlendirir.

⚠ Eksik veya hatalı klinik veri 4Ts skorunu yanlış DÜŞÜK gösterebilir — ASH 2018 kılavuzu bilgi eksikse sık yeniden değerlendirme ve tereddüt durumunda daha YÜKSEK olasılık yönünde ihtiyatlı olmayı önerir. Klinik şüphe yüksekse skordan bağımsız heparinden kaçınma değerlendirilmelidir.

Ne zaman kullanılır?

Heparin kullanan hastalarda trombosit düşüşü görüldüğünde HIT olasılığını belirlemek için.

Trombositopeni derecesi

Zamanlama

Tromboz veya diğer sekel

Trombositopeninin diğer nedeni

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

ASH 2018 HIT Kılavuzu (Cuker, PMID 30482768) 4Ts'yi klinik gestalt yerine standart araç olarak ÖNERİR (Güçlü öneri).

✓

4Ts ≤3: düşük olasılık — ASH 2018 ampirik HIT tedavisine ve gereksiz laboratuvar testine karşıdır; heparine devam edilebilir.

✓

4Ts 4-5: orta olasılık — anti-PF4 immünoassay (EIA) gönder; pozitifse serotonin release assay (SRA) veya heparin-induced platelet activation (HIPA) ile fonksiyonel doğrulama.

✓

4Ts ≥6: yüksek olasılık — hemen heparin kes, alternatif antikoagülan başla, laboratuvar doğrulaması yapılmalı.

✓

Alternatif antikoagülanlar (ASH 2018 şartlı öneri): argatroban, bivalirudin, danaparoid, fondaparinux, DOAC'lar (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban) — seçim böbrek/karaciğer fonksiyonu, klinik stabilite ve maruziyete göre.

✓

OD >2.0 anti-PF4 EIA: HIT olasılığı ~%90 (SRA yokluğunda tanı için yeterli).

✓

Alternatif skor: HEP Score — özellikle deneyimi az klinisyenlerde daha iyi NPV gösterir.

Kaynaklar

Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, Sigouin CS, Eichler P, Greinacher A. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost. 2006;4(4):759-765. PMID: 16634784. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2006.01787.x. (2006)

Cuker A, Arepally GM, Chong BH, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia. Blood Adv. 2018;2(22):3360-3392. PMID: 30482768. DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489. (2018) · ASH 2018 HIT

v2.0 · 2026-04-24

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

4T Skoru (Heparin İlişkili Trombositopeni) Hakkında

Heparin ilişkili trombositopeni (HIT) olasılığını 4 parametre ile değerlendirir.

Ne zaman kullanılır: Heparin kullanan hastalarda trombosit düşüşü görüldüğünde HIT olasılığını belirlemek için.

Gerekli girdiler: Trombositopeni derecesi, Zamanlama, Tromboz veya diğer sekel, Trombositopeninin diğer nedeni. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama: