SkorRiskOnkoloji

Khorana Skoru (Kanser VTE Riski)

Khorana

Kemoterapi alan kanser hastalarında VTE riskini değerlendirir.

Ne zaman kullanılır?

Ambulatuvar kemoterapi hastalarında tromboprofilaksi kararı için.

Kanser tipi

MEME KANSERİ '+1' DEĞİL, 'Diğer (+0)' grubundadır — bu araç 2026-08 öncesinde memeyi +1 listesine koyuyordu ve her meme kanseri hastasını bir puan yukarı kaydırıyordu. 'Diğer' grubu: meme, kolorektal, prostat, baş-boyun, melanom, böbrek ve listelenmeyen tüm tipler.

Trombosit ≥ 350×10⁹/L

Hemoglobin < 10 g/dL veya ESA kullanımı

WBC > 11×10⁹/L

BMI ≥ 35

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

0: düşük risk (%0.3-0.8).

✓

1-2: orta risk (%1.8-2).

✓

≥3: yüksek risk (%6.7-7.1), profilaksi düşünülmeli.

✓

⚠ ASCO 2023 / ITAC 2022: Ambulatuvar kanser hastalarında Khorana ≥2 VE DÜŞÜK KANAMA RİSKİ varsa primer tromboprofilaksi (DOAC — apixaban veya rivaroxaban) düşünülebilir.

✓

DOAC profilaksisi özellikle yüksek riskli solid tümörlerde (mide, pankreas) etkilidir; kanama riski değerlendirmesi ihmal edilmemelidir.

✓

Kanser tipi listesi (Khorana 2008): çok yüksek risk = mide, pankreas (+2); yüksek risk = akciğer, lenfoma, jinekolojik, mesane, testis (+1); geri kalan hepsi 0 — meme dahil. Bu araç 2026-08 öncesinde memeyi +1 grubuna koymuştu; düzeltildi.

✓

⚠ Akciğer kanserinde skor kötü çalışıyor. Dış doğrulamalarda ≥3 eşiğiyle duyarlılık %10-25, özgüllük %76-100, ayrımcılık (C-index) yaklaşık 0,50 — yani rastlantıdan farksız. Akciğer-dışı kanserlerde ise güçlü bir yordayıcı (OR 3,2; %95 GA 1,8-5,6, etkileşim p=0,002). Akciğer kanserli hastada düşük Khorana skorunu 'düşük risk' diye okumayın (Yan 2021, PMID 34205695).

✓

Yayının kendi ifadesi ölçülüdür: model 'yaklaşık %7 kısa dönem semptomatik VTE riski' taşıyan hastaları ayırır ve tromboprofilaksi ÇALIŞMALARINA hasta seçmek için önerilmiştir; doğrudan bir tedavi kuralı olarak sunulmamıştır. C-istatistiği her iki kohortta 0,7.

✓

Zaman penceresi medyan 2,5 ay — bant oranları yıllık risk değildir.

Kaynaklar

Khorana AA, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008;111(10):4902-4907. PMID: 18216292. (2008)

Key NS, et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2023;41(16):3063-3071. PMID: 37075273. DOI: 10.1200/JCO.23.00294. (2023) · ASCO 2023

Farge D, et al. 2022 international clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of VTE in patients with cancer (ITAC). Lancet Oncol. 2022;23(7):e334-e347. (2022) · ITAC 2022

Yan AR, Samarawickrema I, Naunton M, et al. Risk Factors and Prediction Models for Venous Thromboembolism in Ambulatory Patients with Lung Cancer. Healthcare (Basel). 2021;9(6):778. PMID: 34205695. DOI: 10.3390/healthcare9060778. (K35: kanser tipi listesinin İKİNCİL teyidi — Blood 2008 tam metni PMC'de boş döndüğü için orijinal tablo çekilemedi; bu derleme Khorana 2008'i aktararak +1 grubunu 'akciğer, lenfoma, jinekolojik, mesane, testis' diye sayıyor, meme YOK. Ayrıca akciğer kanserinde skorun zayıf performansının kaynağı. source_class BİLEREK BOŞ: bu bir anlatısal derlemedir ve SourceClass birliğinde karşılığı yok — original/validation/guideline/legacy/consensus'tan hiçbiri doğru olmaz; uyduran bir etiket koymaktansa alan boş bırakıldı.) (2021)

v1.1.0 · 2026-08

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Khorana Skoru (Kanser VTE Riski) Hakkında

Kemoterapi alan kanser hastalarında VTE riskini değerlendirir.

Ne zaman kullanılır: Ambulatuvar kemoterapi hastalarında tromboprofilaksi kararı için.

Gerekli girdiler: Kanser tipi, Trombosit ≥ 350×10⁹/L, Hemoglobin < 10 g/dL veya ESA kullanımı, WBC > 11×10⁹/L, BMI ≥ 35. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama: