KuralTanıAcil TıpNöroloji

Ottawa SAK Kuralı (Subaraknoid Kanama)

Akut non-travmatik baş ağrısında subaraknoid kanamayı dışlamak için klinik karar kuralı.

⚠ Bu kural SAK'ı DIŞLAMAK için tasarlandı, tanı koymak için değil: özgüllüğü yalnızca %15,3'tür. Yalnız ağrısı 1 saat içinde tepe şiddetine ulaşan, travması olmayan ve nörolojik muayenesi normal hastalarda geçerlidir.

Ne zaman kullanılır?

Akut NON-TRAVMATİK baş ağrısı olan, ağrısı **1 SAAT İÇİNDE** tepe şiddetine ulaşmış, nörolojik muayenesi NORMAL ve ≥16 yaş hastalarda. Perry 2013'ün dahil etme ölçütü budur; farklı bir baş ağrısı popülasyonuna taşınamaz.

Yaş ≥40

Boyun ağrısı veya sertliği

Tanıklı bilinç kaybı

Efor sırasında başlangıç

Gök-gürültüsü baş ağrısı (ağrı ANINDA tepe şiddete ulaştı)

Perry 2013 bu ölçütü 'instantly peaking pain' diye tanımlar. Kurala GİRİŞ koşulu olan '1 saat içinde tepe' ile karıştırmayın.

Boyun fleksiyonu kısıtlı

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Perry 2013 (PMID 24065011): 10 Kanada üçüncü basamak acil servisinde 2131 hasta; 132'sinde (%6,2) subaraknoid kanama saptandı. Altı ölçütlü Ottawa SAK Kuralı duyarlılık %100 (%95 GA 97,2-100,0).

✓

ÖZGÜLLÜK YALNIZCA %15,3 (%95 GA 13,8-16,9) — kuralın operasyonel bedeli budur. Bu bir DIŞLAMA aracıdır: hastaların büyük çoğunluğunu tetkike yönlendirir ve pozitif sonuç 'SAK var' anlamına GELMEZ.

✓

Altı ölçütün hepsi sorulmalıdır. Yalnız dört ölçüt (yaş ≥40, boyun ağrısı/sertliği, tanıklı bilinç kaybı, efor sırasında başlangıç) duyarlılığı %98,5 (%95 GA 94,6-99,6) ve özgüllüğü %27,5'te bırakıyor; %100 duyarlılığa ancak gök-gürültüsü baş ağrısı ve kısıtlı boyun fleksiyonu eklenince ulaşılıyor — özgüllük ise %27,5'ten %15,3'e düşüyor.

✓

İki farklı zaman ölçüsü karıştırılmamalı: kurala GİRİŞ koşulu ağrının 1 SAAT içinde tepe şiddete ulaşmasıdır; 'gök-gürültüsü' ÖLÇÜTÜ ise ağrının ANINDA (saniyeler içinde) tepe yapmasıdır. Birincisi hastayı kuralın kapsamına alır, ikincisi bir puan ekler.

✓

Yazarların kendi çekincesi (abstract): bulgular yalnız bu klinik özelliklere sahip hastalar için geçerlidir ve kural rutin klinik kullanıma girmeden önce uygulama çalışmalarıyla değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA. 2013;310(12):1248-1255.

v1.1.0 · 2026-08-03

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Ottawa SAK Kuralı (Subaraknoid Kanama) Hakkında

Akut non-travmatik baş ağrısında subaraknoid kanamayı dışlamak için klinik karar kuralı.

Ne zaman kullanılır: Akut NON-TRAVMATİK baş ağrısı olan, ağrısı 1 SAAT İÇİNDE tepe şiddetine ulaşmış, nörolojik muayenesi NORMAL ve ≥16 yaş hastalarda. Perry 2013'ün dahil etme ölçütü budur; farklı bir baş ağrısı popülasyonuna taşınamaz.

Gerekli girdiler: Yaş ≥40, Boyun ağrısı veya sertliği, Tanıklı bilinç kaybı, Efor sırasında başlangıç, Gök-gürültüsü baş ağrısı (ağrı ANINDA tepe şiddete ulaştı), Boyun fleksiyonu kısıtlı. Bu araç klinik kriterleri değerlendirerek karar desteği sağlar.

Yorumlama:

Düşük risk (tüm kriterler negatif)
SAK dışlanamaz

Kısıtlamalar: GKS <15, fokal nörolojik defisit veya travma varsa uygulanmaz. Ağrısı 1 saatten UZUN sürede tepe şiddetine ulaşan hastalarda türetilmedi — bu popülasyonda duyarlılık bilinmiyor. Yazarlar, kuralın rutin kullanıma girmeden önce uygulama çalışmalarıyla değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyor.

Son güncelleme: 2026-08-03 · Versiyon: 1.1.0 · 1 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.