SkorŞiddetPediatriAcil Tıp

Yale Gözlem Skalası

YIOS

3-36 aylık febril çocuklarda ciddi bakteriyel enfeksiyon riskini gözlemsel olarak değerlendirir.

⚠ Yale Gözlem Skalası bir TARAMA gözlemidir; ne düşük skor ciddi hastalığı dışlar ne de yüksek skor tanı koydurur. Üç sınır birlikte geçerlidir: (1) 3 aydan küçük bebeklerde KULLANILMAZ — tüm febril neonatlar yüksek risk kabul edilir; (2) skorun sepsis/menenjiti 'içeri alma' gücü zayıftır (Verbakel 2014, LR+ 1-3) ve klinisyenin genel değerlendirmesinin yerine geçmez; (3) bu araçtaki 11 ve 17 kesim noktaları özgün yayından DOĞRULANAMAMIŞTIR — yalnız 10/11 sınırı bağımsız olarak desteklenmektedir (Bang 2009).

Ne zaman kullanılır?

Ateşli çocuklarda (3-36 ay) ciddi hastalık riskini hızlı değerlendirmek için kullanılır.

Ağlama Kalitesi

Ebeveyn Uyarısına Yanıt

Uyanıklık Durumu

Renk / Cilt

Hidrasyon

Sosyal Yanıt (Gülümseme)

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

≤10: ciddi hastalık riski <%3.

✓

>16: ciddi hastalık riski >%90.

✓

Bu iki oran kaynağa çıpalanamamıştır — özgün yayın (McCarthy 1982, PMID 7133831) PubMed'de ABSTRACTSIZDIR, kesim noktaları da oranlar da abstract üzerinden denetlenemiyor. Sayılar değiştirilmedi, provenansları işaretlendi.

✓

6 parametre gözlemlenir: ağlama kalitesi, ebeveyn uyarısına yanıt, uyanıklık, renk, hidrasyon, sosyal yanıt. Her biri 1, 3 veya 5 puan; toplam 6-30.

✓

Kesim noktası için tek doğrulanabilir çıpa (Bang 2009, PMID 19390817): 3-36 aylık 219 yatan febril çocukta ROC ile en iyi kesim >10 bulundu (EAA 0,90). >10 için duyarlılık %87,9, özgüllük %83,8, PPD %68,0, NPD %94,7, LR+ 5,42, LR− 0,14. Karşılaştırma: >8 duyarlılık %96,6 / özgüllük %65,5; >12 duyarlılık %48,3 / özgüllük %91,2. Gözlemciler arası uyum κ=0,79.

✓

⚠ Bang'ın sayıları doğrudan taşınamaz: o çalışma BAKTEREMİYİ öngörüyor (ciddi hastalık geneli değil), YATAN hastalarda yapıldı ve kohortta bakteremi prevalansı %28,2 idi. Acil serviste ayaktan bir popülasyonda prevalans çok daha düşüktür, dolayısıyla aynı kesimin PPD'si belirgin düşer.

✓

⚠ Skorun 'içeri alma' gücü zayıf. Verbakel 2014 (PMID 24849278) hastanede yatan febril çocuklarda modifiye Yale skorunu sepsis/menenjit için LR+ 1-3 aralığında buldu ve yazarlar 'modifiye Yale Gözlem Skalası dikkatle kullanılmalı' diyor; aynı çalışmada pediatristin genel hastalık değerlendirmesi tek başına daha güçlü çıktı (LR+ 9-114). Yüksek skoru bir tanı gerekçesi değil, bir eşik uyarısı olarak okuyun.

✓

Türkiye'de çocuk acil başvurularının ~%20'si ateş nedeniyledir.

Kaynaklar

Observation scales to identify serious illness in febrile children · Pediatrics (1982)

Yale Observation Scale for prediction of bacteremia in febrile children. Indian J Pediatr. 2009;76(6):599-604. PMID: 19390817. DOI: 10.1007/s12098-009-0065-6. (K35: 3-36 ay, n=219, ROC ile en iyi kesim >10; EAA 0,90. BAKTEREMI ongoruyor, yatan hasta, prevalans %28,2.) · Indian J Pediatr (2009)

Sepsis and meningitis in hospitalized children: performance of clinical signs and their prediction rules in a case-control study. Pediatr Emerg Care. 2014;30(6):373-80. PMID: 24849278. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000142. (K35: modifiye Yale LR+ 1-3; yazarlarin ifadesi 'dikkatle kullanilmali'.) · Pediatr Emerg Care (2014)

v1.1.0 · 2026-08

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Yale Gözlem Skalası Hakkında

3-36 aylık febril çocuklarda ciddi bakteriyel enfeksiyon riskini gözlemsel olarak değerlendirir.

Ne zaman kullanılır: Ateşli çocuklarda (3-36 ay) ciddi hastalık riskini hızlı değerlendirmek için kullanılır.

Gerekli girdiler: Ağlama Kalitesi, Ebeveyn Uyarısına Yanıt, Uyanıklık Durumu, Renk / Cilt, Hidrasyon, Sosyal Yanıt (Gülümseme). Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama:

Düşük risk: Ciddi hastalık riski <%3.
Orta risk: Ciddi hastalık riski ~%30.
Yüksek risk: Ciddi hastalık riski >%90.

Kısıtlamalar: 3 aydan küçük bebeklerde kullanılmaz — tüm febril neonatlar yüksek risk kabul edilir. 36 aydan büyük çocuklarda valide edilmemiştir.

Son güncelleme: 2026-08 · Versiyon: 1.1.0 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.