PECARN Pediatrik Kafa Travması Kuralı
Minör kafa travmalı çocuklarda BT'nin güvenle atlanabileceği ÇOK DÜŞÜK RİSKLİ grubu tanımlar. Yaşa özgü iki ayrı kural içerir (<2 yaş ve ≥2 yaş).
Ne zaman kullanılır?
Travmadan sonraki 24 saat içinde başvuran, GKS 14-15 olan, 18 yaş altı hastalarda BT kararına destek için.
Yaş grubu — hangi kuralın uygulanacağını belirler
Bu seçim HANGİ KURALIN uygulanacağını belirler. İki set farklı maddeler içerir; seçilmeyen grubun maddeleri hesaba KATILMAZ.
Her iki kuralda ORTAK iki madde
Yayında TEK bir belirleyicidir ve HER İKİ yaş grubunda ortaktır. Bu araç 2026-08 öncesinde bunu 'GKS <15' ve 'mental durum değişikliği' diye ikiye bölüp iki kez sayıyordu.
Her iki yaş grubunda ortak. Araç içi trafik kazasında hastanın fırlaması / aynı araçta ölüm / takla; motor taşıt çarpması (yaya veya bisikletli, kask yok); <2 yaşta >0,9 m, ≥2 yaşta >1,5 m düşme; kafaya yüksek etkili cisim çarpması.
< 2 yaş kuralına ÖZGÜ dört madde (≥ 2 yaş seçiliyse hesaba KATILMAZ)
YALNIZ < 2 yaş kuralının maddesidir; ≥ 2 yaş seçiliyken hesaba katılmaz.
Yayının ifadesi 'frontal DIŞINDA saçlı deri hematomu yok'. İzole FRONTAL hematom kuralı bozmaz. YALNIZ < 2 yaş.
< 2 yaşta 5 saniyeden KISA bilinç kaybı kuralı bozmaz — eşik burada ≥ 2 yaştan farklıdır. YALNIZ < 2 yaş.
Ebeveynin kendi gözlemi. YALNIZ < 2 yaş kuralının maddesidir.
≥ 2 yaş kuralına ÖZGÜ dört madde (< 2 yaş seçiliyse hesaba KATILMAZ)
Rakun gözü, Battle bulgusu, hemotimpanum, BOS otore/rinore. YALNIZ ≥ 2 yaş.
≥ 2 yaşta SÜRE SINIRI YOKTUR — herhangi bir bilinç kaybı maddeyi pozitif yapar. YALNIZ ≥ 2 yaş.
YALNIZ ≥ 2 yaş kuralının maddesidir; < 2 yaş kuralında kusma YER ALMAZ.
YALNIZ ≥ 2 yaş kuralının maddesidir.
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Klinik İpuçları
Bu bir SKOR DEĞİL, iki ayrı kural setidir. Kriter sayılmaz: yaşa uygun setteki altı maddenin HEPSİ negatifse hasta çok düşük risklidir; bir tanesi bile pozitifse kuralın düşük risk kolu kapanır ve karar klinik değerlendirmeye geçer.
< 2 yaş kuralı (Kuppermann 2009, PMID 19758692): normal mental durum · frontal DIŞINDA saçlı deri hematomu yok · bilinç kaybı yok veya <5 saniye · ciddi olmayan travma mekanizması · palpabl kafatası kırığı yok · ebeveyne göre normal davranıyor.
≥ 2 yaş kuralı: normal mental durum · bilinç kaybı yok · kusma yok · ciddi olmayan travma mekanizması · kafa tabanı kırığı bulgusu yok · şiddetli baş ağrısı yok.
İki set aynı değildir ve birbirinin yerine kullanılamaz. Saçlı deri hematomu ve ebeveyn gözlemi YALNIZ <2 yaşta; kusma ve şiddetli baş ağrısı YALNIZ ≥2 yaşta maddedir.
Doğrulama performansı (Kuppermann 2009, doğrulama kohortu): <2 yaş için negatif prediktif değer 1176/1176 = %100 (%95 GA 99,7-100,0), duyarlılık 25/25 = %100 (86,3-100,0). ≥2 yaş için NPD 3798/3800 = %99,95 (99,81-99,99), duyarlılık 61/63 = %96,8 (89,0-99,6). Hiçbir kural doğrulamada nöroşirürji gerektiren hastayı kaçırmadı.
Ölçek: 42.412 çocuk, 25 Kuzey Amerika acil servisi. BT çekilme oranı %35,3 (14.969). ciTBI 376 çocukta (%0,9), nöroşirürji 60 çocukta (%0,1). %0,9 KOHORTUN geneline aittir, bir risk katmanının oranı değildir.
ciTBI tanımı (kuralın öngördüğü sonuç): kafa travmasına bağlı ölüm, nöroşirürji, 24 saatten uzun entübasyon, veya ≥2 gece hastane yatışı. Yani her intrakraniyal kanama değil, klinik olarak önemli olan.
Dış doğrulama (Babl 2017, PMID 28410792): 20.137 çocukta üç kural karşılaştırıldığında en yüksek duyarlılık PECARN'da — <2 yaş %100 (%95 GA 90,7-100,0; 38/38), ≥2 yaş %99,0 (94,4-100,0; 97/98); CATCH %95,2, CHALICE %92,3. Yazarların ifadesi kritik: duyarlılıklar 'tasarlandığı gibi kullanıldığında' yüksek.
⚠ Kural her hastaya UYGULANAMAZ. Babl 2017'de PECARN <2 yaş başvurularının %75'ine, ≥2 yaş başvurularının %76'sına uygulanabildi — yani her dört çocuktan biri kuralın dışında kalıyor. Dışlama ölçütlerini karşılamayan hastada kural bir cevap vermez, sessiz kalır.
Düşük risk grubunun büyüklüğü: doğrulamada BT çekilmiş <2 yaş hastaların 167/694'ü (%24,1) ve ≥2 yaş hastaların 446/2223'ü (%20,1) bu gruptaydı — yani çekilen BT'lerin yaklaşık beşte biri kuralla önlenebilirdi.
Kaynaklar
v2.0.0 · 2026-08
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
PECARN Pediatrik Kafa Travması Kuralı Hakkında
Minör kafa travmalı çocuklarda BT'nin güvenle atlanabileceği ÇOK DÜŞÜK RİSKLİ grubu tanımlar. Yaşa özgü iki ayrı kural içerir (<2 yaş ve ≥2 yaş).
Ne zaman kullanılır: Travmadan sonraki 24 saat içinde başvuran, GKS 14-15 olan, 18 yaş altı hastalarda BT kararına destek için.
Gerekli girdiler: Yaş grubu, Mental durum değişikliği (GKS 14, ajitasyon, uyuklama, tekrarlayan soru, yavaş yanıt), Ciddi travma mekanizması, Palpabl kafatası kırığı (< 2 yaş), Saçlı deri hematomu — oksipital, parietal veya temporal (< 2 yaş), Bilinç kaybı ≥ 5 saniye (< 2 yaş), Ebeveyne göre çocuk normal davranmıyor (< 2 yaş), Kafa tabanı kırığı bulgusu (≥ 2 yaş), Herhangi bir süre bilinç kaybı (≥ 2 yaş), Kusma (≥ 2 yaş), Şiddetli baş ağrısı (≥ 2 yaş). Bu araç klinik kriterleri değerlendirerek karar desteği sağlar.
Kısıtlamalar: GKS ≤ 13 hastalarda uygulanmaz; kural GKS 14-15 ile sınırlıdır. Penetran travma, kanama diyatezi, bilinen beyin tümörü veya önceden var olan nörolojik hastalıkta geçerli değildir. Travmadan 24 saatten uzun süre sonra başvuran hastalarda valide edilmemiştir. Kural yalnızca ÇOK DÜŞÜK RİSKLİ grubu tanımlar. Düşük risk dışındaki hastalar için bu araç bir risk katmanı ÜRETMEZ — Kuppermann 2009'un ara kademe oranları abstract'ta yer almadığı için buraya taşınmamıştır. Babl 2017'de kural başvuruların yaklaşık dörtte birine uygulanamadı; dışlama ölçütlerini karşılamayan hastada kural sessiz kalır.
Son güncelleme: 2026-08 · Versiyon: 2.0.0 · 2 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.