KuralTanıPediatriAcil TıpEnfeksiyon Hastalıkları

Bakteriyel Menenjit Skoru (Pediatrik)

Çocuklarda BOS pleositozu varlığında bakteriyel menenjitin düşük riskini belirler.

⚠ **BMS yalnızca 29 gün-19 yaş, BOS pleositozu olan ve önceden antibiyotik ALMAMIŞ çocuklarda geçerlidir.** Neonatlarda, immünsupresyonda, VP şant varlığında veya antibiyotik almış hastada KULLANMAYIN. Erişkine veya genel menenjit triajına taşımayın. **2 AYDAN KÜÇÜK BEBEKTE AYRI DİKKAT:** Nigrovic 2007'de kuralın kaçırdığı iki vakanın İKİSİ DE 2 aydan küçüktü; bu yaş grubunda düşük risk sonucu tek başına antibiyotiği ertelemek için kullanılmamalıdır. Yüksek klinik şüphede skor 0 bile olsa empiric antibiyotik düşünülmelidir (özellikle hasta görünümü kötü ise).

Ne zaman kullanılır?

BOS'ta pleositoz saptanan 29 gün-19 yaş çocuklarda bakteriyel menenjit olasılığını değerlendirmek için.

BOS Gram boyama pozitif

BOS ANC ≥1000 hücre/µL

BOS protein ≥80 mg/dL

Periferik ANC ≥10.000/µL

Başvuruda veya öncesinde nöbet

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Nigrovic 2007 JAMA validasyonu (PMID 17200475): 20 ABD akademik merkezinde 3295 çocukta VALİDE edildi (türetme ayrı bir çalışma: Nigrovic 2002, PMID 12359784). K26 düzeltmesi: spec önceden "6 merkez" diyordu; abstract 20 diyor.

✓

KURALIN TEK BİLİNEN KAÇIRMA İMZASI: çok düşük riskli sayılan 1714 hastadan 2'sinde bakteriyel menenjit vardı ve ikisi de 2 AYDAN KÜÇÜKTÜ (Nigrovic 2007 abstract'ı). Kohortta menenjit oranı %3,7 (121/3295); aseptik menenjitli hastaların %80'i yine de yatırılmıştı.

✓

Popülasyon: 29 gün-19 yaş + BOS pleositozu (WBC ≥10/µL) olan çocuklar.

✓

5 kriter — hepsi negatif olmalı düşük risk için:

✓

1. BOS Gram boyama pozitif

✓

2. BOS ANC ≥1000 hücre/µL

✓

3. BOS protein ≥80 mg/dL

✓

4. Periferik kan ANC ≥10.000/µL

✓

5. Başvuruda/öncesinde nöbet

✓

Performans (Nigrovic 2007 + sonraki validasyon kohortları):

NPV %99.9 (tüm kriterler negatifse kalan bakteriyel menenjit olasılığı bandın açıklamasındadır)

Sensitivite ~%96-99, özgüllük ~%62-66

Genel olarak çok yüksek NPV, dışlamak için güvenilir araç

✓

KRİTİK SINIRLILIKLAR (kullanmayın):

Neonatal (<29 gün): validasyon dışı, klinik tablo farklı (geç başlangıçlı GBS, E.coli, Listeria)

VP şant veya CNS nöroşirürjik girişim öyküsü

İmmünsupresyon (HIV, transplant, kemoterapi)

Önceden antibiyotik almış hasta — BOS bulguları maskelenir

Erişkin popülasyon — BMS pediatrik, erişkin için validasyon yetersiz

Petesi, purpura veya menenjit dışı invaziv bakteriyel hastalık (mastoidit, sepsis)

✓

BOS Gram boyama pozitif TEK BAŞINA yüksek risk göstergesidir (skorda diğer kriterler önemsiz olabilir, agresif tedavi gerekir).

✓

Klinik kullanım: Pleositoz + tüm kriterler negatif → ev gözlemi olası (yatış zorunlu değil). Ampirik antibiyotik bireysel karar.

Kaynaklar

Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, et al. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007;297(1):52-60. PMID: 17200475. DOI: 10.1001/jama.297.1.52. (2007)

Nigrovic LE, Kuppermann N, Malley R; Bacterial Meningitis Study Group. Development and validation of a multivariable predictive model to distinguish bacterial from aseptic meningitis in children in the post-Haemophilus influenzae era. Pediatrics. 2002;110(4):712-719. PMID: 12359784. DOI: 10.1542/peds.110.4.712. (İlk türetme çalışması) (2002)

Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39(9):1267-1284. PMID: 15494903. DOI: 10.1086/425368. (IDSA çerçeve) (2004) · IDSA 2004 Meningitis

v2.1.1 · 2026-08-06

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Bakteriyel Menenjit Skoru (Pediatrik) Hakkında

Çocuklarda BOS pleositozu varlığında bakteriyel menenjitin düşük riskini belirler.

Ne zaman kullanılır: BOS'ta pleositoz saptanan 29 gün-19 yaş çocuklarda bakteriyel menenjit olasılığını değerlendirmek için.

Gerekli girdiler: BOS Gram boyama pozitif, BOS ANC ≥1000 hücre/µL, BOS protein ≥80 mg/dL, Periferik ANC ≥10.000/µL, Başvuruda veya öncesinde nöbet. Bu araç klinik kriterleri değerlendirerek karar desteği sağlar.

Yorumlama:

Düşük risk (tüm kriterler negatif)
Bakteriyel menenjit dışlanamaz

Kısıtlamalar: Neonatlarda (<29 gün), VP şant varlığında veya immünsupresyonda kullanılmaz. Öncesinde antibiyotik alan hastalarda güvenilirliği azalır.

Son güncelleme: 2026-08-06 · Versiyon: 2.1.1 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.