SkorRiskYoğun Bakım

APACHE II Skoru

APACHE II

Yoğun bakıma yatışın ilk 24 saatinde 12 fizyolojik parametre, yaş ve kronik sağlık durumuna göre mortalite riskini tahmin eder.

Ne zaman kullanılır?

YB'ye yatırılan tüm hastalarda ilk 24 saatteki en kötü değerlerle hesaplanır. Tekrarlayan ölçümlerle trend takibi yapılabilir.

Vital Bulgular

Vücut Sıcaklığı

°C

Rektal sıcaklık. °F ise (°F−32)×5/9 ile çevirin.

Ortalama Arter Basıncı (MAP)

mmHg

MAP = DKB + 1/3×(SKB−DKB)

Kalp Hızı

bpm

Solunum Hızı

/dk

Oksijenasyon

FiO₂

FiO₂ ≥ %50 → A-a gradient kullanılır, <%50 → PaO₂ kullanılır

PaO₂

mmHg

FiO₂ < %50 ise GEREKLİ. Boş bırakılırsa oksijenasyon bileşeni varsayılan normal değerle (en düşük puan) alınır ve skor EKSİK olur — araç bunu uyarı olarak bildirir.

A-a Gradient

mmHg

FiO₂ ≥ %50 ise GEREKLİ. Boş bırakılırsa oksijenasyon bileşeni varsayılan normal değerle (en düşük puan) alınır ve skor EKSİK olur — araç bunu uyarı olarak bildirir.

Laboratuvar

Arteriyel pH

Sodyum (Na⁺)

mEq/L

Potasyum (K⁺)

mEq/L

Kreatinin

mg/dL

Hematokrit

Beyaz Küre (WBC)

×10³/mm³

×10³/mm³ cinsinden girin (ör: 13.5 = 13500/mm³)

Nörolojik

Glasgow Koma Skoru (GCS)

Böbrek Durumu

Akut Böbrek Yetmezliği

Kronik Böbrek Yetmezliği

Bu alan APACHE II toplamına PUAN EKLEMEZ. Kronik diyaliz hastasında kronik sağlık puanı için aşağıdaki 'Ciddi organ yetmezliği veya immün yetmezlik öyküsü' alanını işaretleyin.

Kronik Sağlık & Yaş

Yaş

yıl

Ciddi organ yetmezliği veya immün yetmezlik öyküsü

Cerrahi Durumu

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Üç bileşen: APS (Acute Physiology Score, 0–60) + Yaş (0–6) + Kronik Sağlık (0–5)

✓

İlk 24 saatteki en kötü değerler kullanılır

✓

FiO₂ ≥ %50 ise A-a gradient, <%50 ise PaO₂ kullanılır

✓

GCS bileşeni: 15 − GCS değeri olarak hesaplanır

✓

Skor 0–71 arası, >25 mortalite %50+'a yaklaşır

✓

Knaus 1985 (PMID 3928249) türetme kohortu: 13 hastaneden 5.815 yoğun bakım kabulü; artan skor sonraki hastane ölüm riskiyle yakın korelasyon gösterdi ve bu ilişki birçok yaygın hastalık için de geçerli bulundu.

✓

Bant yüzdeleri abstract'ta YOK. Knaus 1985 abstract'ı puan-başına mortalite tablosu vermez; bu araçtaki bantlar yerleşik uygulama aralıklarıdır. Bireysel prognoz için yayının hastalık-özgü katsayılarına bakın — APACHE II mortalitesi tanı kategorisi katsayısı olmadan tam hesaplanmaz.

✓

⚠ LEGACY PROGNOSTIC TOOL: APACHE II hâlâ yaygın kullanılır; APACHE IV ve SAPS 3 daha yeni sürümlerdir. Ancak üstünlük evrensel değildir — septik şokta APACHE II ile APACHE IV'ü karşılaştıran Bloria 2022 (PMID 38025575) çalışmasında APACHE II biraz daha iyi ayrım gücü gösterdi (EAA 0,78 vs 0,74) ve her iki model de mortaliteyi olduğundan düşük tahmin etti. Yani daha yeni sürüm otomatik olarak daha iyi kalibre değildir.

Kaynaklar

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-829. PMID: 3928249. · Crit Care Med (1985)

Bloria SD, Chauhan R, Sarna R, Gombar S, Jindal S. Comparison of APACHE II and APACHE IV score as predictors of mortality in patients with septic shock in intensive care unit: A prospective observational study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;39(3):355-359. PMID: 38025575. · J Anaesthesiol Clin Pharmacol (2022)

v1.6.0 · 2026-08-15

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

APACHE II Skoru Hakkında

Yoğun bakıma yatışın ilk 24 saatinde 12 fizyolojik parametre, yaş ve kronik sağlık durumuna göre mortalite riskini tahmin eder.

Ne zaman kullanılır: YB'ye yatırılan tüm hastalarda ilk 24 saatteki en kötü değerlerle hesaplanır. Tekrarlayan ölçümlerle trend takibi yapılabilir.

Gerekli girdiler: Vücut Sıcaklığı, Ortalama Arter Basıncı (MAP), Kalp Hızı, Solunum Hızı, FiO₂, PaO₂, A-a Gradient, Arteriyel pH, Sodyum (Na⁺), Potasyum (K⁺), Kreatinin, Hematokrit, Beyaz Küre (WBC), Glasgow Koma Skoru (GCS), Akut Böbrek Yetmezliği, Kronik Böbrek Yetmezliği, Yaş, Ciddi organ yetmezliği veya immün yetmezlik öyküsü, Cerrahi Durumu. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama:

Düşük Risk: Tahmini mortalite <%10
Orta Risk: Tahmini mortalite %10–15
Yüksek Risk: Tahmini mortalite %20–25
Çok Yüksek Risk: Tahmini mortalite %40+
Kritik: Tahmini mortalite %50+

Kısıtlamalar: Bantlardaki mortalite yüzdeleri kaynağa çıpalanmamıştır. Knaus 1985'in basamak-başına tablosu makale gövdesindedir ve PubMed/PMC üzerinden erişilemiyor; Bloria 2022 ise bu bantları destekleyemez — o kohortta skorlar 3-32 arasındadır (üst bandın tamamı dışarıda), %49,21 kohortun GENEL gözlenen mortalitesi, %22,46 ise modelin ORTALAMA ÖNGÖRÜSÜdür ve makale bu öngörüyü kendi popülasyonu için geçersiz ilan eder (SMR 0,46). Yüzdeler DEĞİŞTİRİLMEDİ çünkü doğrulanamayan bir sayıyı hafızadan düzeltmek daha kötü bir hatadır — ama karar bu yüzdelere dayandırılmamalıdır. Oksijenasyon bileşeni KOŞULLU ZORUNLUDUR ve form bunu yapısal olarak ifade edemez. FiO₂ %50'nin altındaysa PaO₂, %50 ve üzerindeyse A-a gradient gerekir; ikisi de teknik olarak isteğe bağlı alanlardır. İlgili alan boş bırakılırsa bileşen varsayılan normal değerle (en düşük puan) hesaplanır, yani APACHE II tam bir skor olarak sunulur ama EKSİKTİR. Araç bu durumda uyarı basar; uyarı görünüyorsa skoru eksiksiz bir skormuş gibi kullanmayın. İlk 24 saatteki en kötü değerler kullanılmalıdır — tek anlık ölçüm yanıltıcı olabilir Yanık hastaları, kardiyak cerrahi ve koroner YB hastaları için doğrulanmamıştır Tekrarlayan ölçümlerde trend takibi tek ölçümden daha değerlidir

Son güncelleme: 2026-08-15 · Versiyon: 1.6.0 · 2 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.