BAP-65 (KOAH Atak Mortalite ve MV İhtiyacı)

BAP-65 bileşenleri (yayındaki eşiklerle): BUN >25 mg/dL, Altered mental status (mental durum değişikliği), Pulse >109/dk (tam sayı nabızda ≥110 ile aynı küme), Age >65. Shorr 2011 (PMID 21527510) kısaltmayı birebir böyle tanımlar: *"elevated BUN, altered mental status, pulse > 109 beats/min, age > 65 years"*.

Sınıflama mantığı (Tabak 2009, PMID 19786679): Yaş SADECE hiçbir BAP kriteri olmayan hastada sınıf ayırır — Sınıf I (0 kriter, yaş ≤65) vs Sınıf II (0 kriter, yaş >65). Yaş eşiği 65'in ÜSTÜ, 65 DEĞİL: tam 65 yaşında ve hiç kriteri olmayan hasta Sınıf I'dedir. Tabak 2009 abstract'ı en düşük risk grubunu *"without any of the 3 factors and age 65 years or younger"* diye tanımlar; Shorr 2011 kriteri *"age > 65 years"* yazar. En az 1 kriter varsa sınıf yaştan bağımsızdır: 1 kriter → Sınıf III, 2 kriter → Sınıf IV, 3 kriter → Sınıf V.

Mortalite (hastane içi):

Class I: ~%0,3

Class II: ~%1,0

Class III: ~%2,2

Class IV: ~%6,4

Class V: ~%14 (Tabak: türetme %13,1 / validasyon %14,6)

BUN eşiği — Türkiye lokalizasyonu: Tabak orijinalinde BUN >25 mg/dL. TR laboratuvarları genellikle ÜRE raporlar: BUN 25 mg/dL ≈ Üre 53 mg/dL (Üre = BUN × 2,14). Üre değerini BUN sanıp girmeyin.

Shorr 2011 Chest (PMID 21527510) dış validasyon: 34.699 yatışta doğrulandı; mortalite ve MV ihtiyacı için AUROC 0,79.

⚠ AECOPD'de DECAF daha güçlü mortalite öngörücüsüdür (AUROC 0,82-0,86 vs BAP-65 0,72-0,79) — BAP-65 basit erken triyaj aracı olarak pratiktir.

Alternatif skorlar: DECAF (AECOPD-spesifik, daha güçlü), NEWS2 (genel erken uyarı), CURB-65 (pnömoni varsa), CRB-65 (düşük laboratuvar erişiminde).

Dışlamak gerekir: astım alevlenmesi, pnömoni, pulmoner emboli — AECOPD dışı tanılar BAP-65 yorumunu değiştirir.