DASI (Duke Aktivite Durum İndeksi)

Hlatky 1989 Am J Cardiol orijinal (PMID 2782256): DASI = 12 maddelik özbildirim anketi, fonksiyonel kapasiteyi MET cinsinden tahmin eder.

34 EŞIĞI — BİR SONUÇ-ÖNGÖRÜ EŞIĞİDİR, BİR MET DENKLİĞİ DEĞİL (Wijeysundera 2020, PMID 31864719): çok merkezli prospektif kohortta *"A DASI score of 34 represents a threshold for identifying patients at risk for myocardial injury, myocardial infarction, moderate-to-severe complications, and new disability"*. İlişki non-lineerdir; eşiğin bir MET karşılığı yoktur ve bu araç artık onu MET cinsinden anmaz.

FORMÜL VE 4 MET KONVANSİYONU — AYRI BİR EKSEN: VO₂peak (mL/kg/dk) = 0.43 × DASI + 9.6 → MET = VO₂peak / 3.5. Perioperatif 4 MET konvansiyonu AHA/ACC kaynaklıdır (AHA/ACC 2026, PMID 42804570). ⚠ ÖLÇÜLDÜ (2026-09-11): bu formüle göre 4 MET'e karşılık gelen DASI ≈ 10,2’dir — 34 değil. Yani iki eşik aynı eksende durmaz; DASI 10-33 aralığındaki bir hasta formüle göre ≥4 MET iken sonuç-öngörü eşiğinin altındadır.

⚠ PROVENANS NOTU (düzeltilmedi, işaretlendi): yukarıdaki iki katsayı (0.43 ve 9.6) Hlatky 1989 abstractında GEÇMİYOR — abstract yalnız Spearman korelasyon katsayılarını veriyor. Değerler tam metinden gelmiş olmalıdır ama bu turda doğrulanmadı; katsayılara dokunulmadı.

AHA/ACC 2026 Perioperatif Kılavuzu (PMID 42804570): Yüksek riskli cerrahi geçirecek hastada fonksiyonel kapasitenin yapılandırılmış değerlendirmesi (ör. DASI) perioperatif kardiyovasküler olay riskini sınıflamak için makuldür (sınıf 2a). Klinisyenin subjektif değerlendirmesi sonuçla ilişkili bulunmamış, DASI skoru ilişkili bulunmuştur. Kılavuz zayıf fonksiyonel kapasiteyi < 4 MET ya da DASI ≤ 34 olarak tanımlar.

Yüksek riskli cerrahide fonksiyonel kapasite zayıf ya da bilinmiyorsa ve geçerli bir risk aracına göre risk yüksekse stres testi ya da koroner BT anjiyografi düşünülebilir (sınıf 2b); düşük riskli hastada, yeterli fonksiyonel kapasitede ya da düşük riskli işlemde rutin stres testi önerilmez (sınıf 3: yarar yok) (AHA/ACC 2026).

METS çalışması (Wijeysundera 2018 Lancet, PMID 30070222): DASI'nin major postop kardiyovasküler olayları öngörmede subjektif MET tahmininden üstün olduğunu gösterdi.

Modern alternatifler:

CPET (Cardiopulmonary Exercise Testing): Gold standard objektif fonksiyonel kapasite ölçümü, anaerobik eşik (AT) <10.1 mL/kg/dk yüksek risk

6 dakika yürüme testi (6MWT): kolay, BODE indeksinde de yer alır

Sınırlılıklar: Ortopedik kısıtlılık, KOAH, kırılganlık (frailty), nörolojik engeller fonksiyonel kapasiteyi olduğundan kötü gösterebilir → bu durumda kardiyak risk olduğundan yüksek tahmin edilebilir.