Esmolol İnfüzyon Hızı (Brevibloc)

Gray 1985 J Am Coll Cardiol orijinal (PMID 2860148): Esmolol kısa etkili (yarı ömür ~9 dakika) IV beta-1 selektif blokajdır.

Doz protokolü:

Yükleme: 500 mcg/kg × 1 dakika (opsiyonel; hızlı etki için)

İdame: 50 mcg/kg/dk başla, gerekirse her 4 dakikada bir 50 mcg/kg/dk artır (max 300 mcg/kg/dk)

Standart hazırlama: 2500 mg/250 mL = 10 mg/mL = 10000 mcg/mL.

Kullanım alanları (ESC AF 2024):

Atrial fibrillation/flutter hız kontrolü (LVEF korunmuşsa)

Perioperatif sinüs taşikardisi (özellikle aort diseksiyonu cerrahisi)

Hipertansif acil (özellikle aort diseksiyonu — hedef SBP <120, kalp hızı <60)

Tirotoksik kriz (Burch-Wartofsky)

Aort diseksiyonunda KRİTİK: Esmolol/labetalol gibi beta-bloker İLK ajan — vasodilatatör (nitrogliserin, nitroprusid) eklemeden önce; kalp hızı ile dp/dt'yi düşürmek shear stress'i azaltır.

Kontrendikasyonlar:

Dekompanse HF (özellikle EF düşük)

Ağır bronkospazm/astım atağı (relatif beta-1 selektif olsa da)

2-3. derece AV blok (pacemaker yoksa)

SBP <90 mmHg (özellikle yükleme dozu)

Kokain ile beta-bloker tartışmalı (alfa-stimülasyon kalır)

Avantaj: Kısa yarı ömür → titre edilebilir; istenmeyen etki olursa kesilince 9 dk içinde geçer.

Alternatifler (LVEF korunmuş AF hız kontrol): Diltiazem (10-20 mg IV), verapamil; LVEF düşük AF: digoksin, amiodaron.