FormülDozlamaAcil TıpKardiyoloji

Nikardipin İnfüzyon Hızı

Nikardipin

Nikardipin infüzyon hızını mg/sa cinsinden hesaplar. Hipertansif acilde titre edilebilir IV antihipertansif.

⚠ Nikardipin **TÜM AKUT KALP YETERSİZLİĞİ TABLOLARINDA STANDART İLK AJAN DEĞİLDİR** — hipotansif/low-output hastada uygunsuz olabilir, kardiyojenik şokta önce inotrop. Aort darlığı ve preload-bağımlı durumlarda dikkat. Akut iskemik inmede tPA öncesi BP düşürmek için kullanılırsa, hedef SBP <185 mmHg; daha agresif düşüş penumbra için tehlikeli. Hesaplayıcı endikasyon filtresi değildir.

Ne zaman kullanılır?

Hipertansif acil, perioperatif HT kontrolü ve nörolojik acillerde.

Hedef Doz

mg/sa

İlaç Miktarı

Toplam Hacim

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Etki: Dihidropiridin Ca-kanal blokeri — selektif arteriyel vazodilatör (negatif inotropik etki minimal, esmolol/diltiazemden farkı).

✓

Doz protokolü (kurum protokolüne göre değişir):

Başlangıç: 5 mg/sa

Titrasyon: Hedefe ulaşılana dek 5-15 dakika aralıkla 2.5 mg/sa artış

Maksimum: 15 mg/sa (bazı yoğun bakım protokollerinde 30 mg/sa'a kadar)

✓

Yaygın hazırlama: 25 mg / 250 mL = 100 mcg/mL.

✓

Endikasyonlar:

Hipertansif acil: posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), hipertansif ensefalopati, akut intraserebral kanama (BP hedefi <140 mmHg SBP)

Hipertansif AHF (Koroki 2022 PMID 35047100): NTG'ye alternatif — özellikle koroner perfüzyon korunmuşsa

Perioperatif hipertansiyon: kardiyak/major cerrahi sonrası

Subaraknoid kanama vazospazm profilaksisi (oral nimodipin → IV nicardipin sınırlı kanıt)

✓

Avantajlar (NTG'ye göre):

Tolerans gelişmez (NTG 24-48 saatte tolerans yapar)

Daha öngörülebilir doz-yanıt eğrisi

Koroner vazodilatasyon sağlar

✓

Kontrendikasyonlar / dikkat:

Aort darlığı (kritik AS) — afterload düşmesi senkop riski

Hipotansif/low-output durumlar — preload bağımlı hastada uygunsuz

Kardiyojenik şok (önce inotropik destek)

Aktif intraserebral kanama dışında akut iskemik inme: Aşırı BP düşürme tehlikeli (SBP <185 mmHg yeterli, tPA için)

✓

Modern HTNurg yönetiminde nikardipin ESH/ACC önerileri arasında ilk basamak ajanlardan biridir; kurum protokolüne göre nitroprusid, klevidipin, labetalol seçenekleri de mevcut.