FormülDozlamaYoğun BakımKardiyoloji

Dobutamin İnfüzyon Hızı

Dob

Dobutamin infüzyon hızını doz, kilo ve konsantrasyona göre hesaplar.

⚠ Dobutamin **TAŞİARİTMİ ve HİPOTANSİYON** yapabilir; infüzyon hesaplayıcısı **TEDAVİ ENDİKASYONU veya ÜSTÜN AJAN SEÇİMİ KARARI VERMEZ**. Kronik HF'de uzun süreli rutin kullanım mortaliteyi artırabilir. Doz aralıkları kurum protokolüne göre değişir; hemodinamik hedefe (MAP ≥65 mmHg, idrar çıkışı, laktat klirensi) göre titrasyon yapılmalıdır.

Ne zaman kullanılır?

Düşük kardiyak output, dekompanse kalp yetmezliği ve kardiyojenik şokta inotrop desteği için.

Doz

mcg/kg/dk

Vücut Ağırlığı

Konsantrasyon

mcg/mL

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Doz aralıkları (kurum protokolüne göre değişir):

Başlangıç: 2.5-5 mcg/kg/dk

Olağan terapötik: 5-15 mcg/kg/dk

Maksimum: 20 mcg/kg/dk (üzerinde taşiaritmi riski belirgin artar)

✓

Standart hazırlama: 250 mg/250 mL = 1000 mcg/mL.

✓

Etki mekanizması: Beta-1 selektif, beta-2 minimal — pozitif inotropi + hafif vazodilatasyon (afterload düşer).

✓

Endikasyon (HF Guidelines 2022 PMID 35379503):

Düşük kardiyak output (CI <2.2 L/dk/m²) + sistolik fonksiyon bozukluğu

Kardiyojenik şok (norepinefrin ile beraber)

'Cold-wet' fenotip — soğuk + konjeste

Köprü tedavisi: transplant/LVAD/iyileşmeye geçiş

✓

Modern kanıt (Abdel-Razek 2023 PMID 37649849): Milrinone vs Dobutamin meta-analizinde mortalite eşdeğer; milrinone PVR daha çok düşürür ama hipotansiyon yapar. Klinik bağlama göre seçim.

✓

Yan etkiler:

Taşiaritmi (atriyal/ventriküler) — özellikle ≥10 mcg/kg/dk

Hipotansiyon (vazodilatatör etki)

Tolerans (beta-reseptör down-regülasyon, 72 saat sonra)

Mortalite uyarısı: Kronik HF'de uzun süreli kullanım mortaliteyi artırabilir (FIRST, OPTIME-CHF) — sadece akut dekompanse + endikasyonda

✓

Kontrendikasyonlar: Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, tirotoksikoz, ciddi hipotansiyon (SBP <70 mmHg) — önce sıvı/norepinefrin

✓

Çıkış stratejisi: ≥1 saat aralıklarla kademeli azaltma, ani kesim hipoperfüzyon yapabilir.