FormülDozlamaYoğun BakımKardiyoloji

Dobutamin İnfüzyon Hızı

Dob

Dobutamin infüzyon hızını doz, kilo ve konsantrasyona göre hesaplar.

⚠ Dobutamin **TAŞİARİTMİ ve HİPOTANSİYON** yapabilir; infüzyon hesaplayıcısı **TEDAVİ ENDİKASYONU veya ÜSTÜN AJAN SEÇİMİ KARARI VERMEZ**. Kronik HF'de uzun süreli rutin kullanım mortaliteyi artırabilir. Doz aralıkları kurum protokolüne göre değişir; hemodinamik hedefe (MAP ≥65 mmHg, idrar çıkışı, laktat klirensi) göre titrasyon yapılmalıdır.

Ne zaman kullanılır?

Düşük kardiyak output, dekompanse kalp yetmezliği ve kardiyojenik şokta inotrop desteği için.

Doz

mcg/kg/dk

Vücut Ağırlığı

Konsantrasyon

mcg/mL

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Doz aralıkları (kurum protokolüne göre değişir):

Başlangıç: 2.5-5 mcg/kg/dk

Olağan terapötik: 5-15 mcg/kg/dk

Maksimum: 20 mcg/kg/dk (üzerinde taşiaritmi riski belirgin artar)

✓

Standart hazırlama: 250 mg/250 mL = 1000 mcg/mL.

✓

Etki mekanizması: Beta-1 selektif, beta-2 minimal — pozitif inotropi + hafif vazodilatasyon (afterload düşer).

✓

Endikasyon (HF Guidelines 2022 PMID 35379503):

Düşük kardiyak output (CI <2.2 L/dk/m²) + sistolik fonksiyon bozukluğu

Kardiyojenik şok (norepinefrin ile beraber)

'Cold-wet' fenotip — soğuk + konjeste

Köprü tedavisi: transplant/LVAD/iyileşmeye geçiş

✓

Modern kanıt (Abdel-Razek 2023 PMID 37649849): Milrinone vs Dobutamin meta-analizinde mortalite eşdeğer; milrinone PVR daha çok düşürür ama hipotansiyon yapar. Klinik bağlama göre seçim.

✓

Yan etkiler:

Taşiaritmi (atriyal/ventriküler) — özellikle ≥10 mcg/kg/dk

Hipotansiyon (vazodilatatör etki)

Tolerans (beta-reseptör down-regülasyon, 72 saat sonra)

Mortalite uyarısı: Kronik HF'de uzun süreli kullanım mortaliteyi artırabilir (FIRST, OPTIME-CHF) — sadece akut dekompanse + endikasyonda

✓

Kontrendikasyonlar: Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, tirotoksikoz, ciddi hipotansiyon (SBP <70 mmHg) — önce sıvı/norepinefrin

✓

Çıkış stratejisi: ≥1 saat aralıklarla kademeli azaltma, ani kesim hipoperfüzyon yapabilir.

Kaynaklar

Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263-e421. PMID: 35379503. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012. (2022) · AHA/ACC/HFSA 2022 HF

Abdel-Razek O, Smith M, Wong AKL, et al. Efficacy of Milrinone and Dobutamine in Cardiogenic Shock: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Explor. 2023;5(9):e0962. PMID: 37649849. DOI: 10.1097/CCE.0000000000000962. (2023)

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639. PMID: 37622666. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195. (2023) · ESC HF 2023 Update

Overgaard CB, Dzavik V. Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease. Circulation. 2008;118(10):1047-1056. PMID: 18765387. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728840. (2008)

v2.0 · 2026-04-25

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.