FormülDozlamaAcil TıpYoğun BakımAnesteziyoloji

Adrenalin İnfüzyon Hızı — endikasyona göre

Epi-Inf

Adrenalin (epinefrin) sürekli IV infüzyon hızını endikasyona göre (refrakter anafilaksi / şok-vazopressör desteği / post-arrest hipotansiyon) hesaplar. Hedef doz, kilo ve konsantrasyon temelli; pompa hızı (mL/sa) + mcg/dk + mcg/kg/dk + hazırlama önerisi üretir. Kaynak: AHA ACLS 2025 Part 9, AHA 2023 Focused Update, SSC 2021, WAO 2020 Anafilaksi.

Ne zaman kullanılır?

Yoğun bakım veya acil servis ortamında, hemodinamik destek için sürekli IV adrenalin infüzyonu gerektiğinde. ÜÇ farklı endikasyon için: (1) Refrakter anafilakside IM adrenalinden sonra, (2) Septik/kardiyojenik şokta norepinefrine eklenen vazopressör desteği, (3) Post-cardiac arrest (ROSC sonrası) hipotansiyonda. Bu sayfa SÜREKLİ İNFÜZYON içindir; resüsitasyon push doz (1 mg IV) için emergency-drugs / pediatric-emergency-drugs sayfaları tercih edilir.

Endikasyon

Endikasyon seçimi varsayılan doz aralığını ve klinik uyarıları belirler. Anafilakside IV infüzyon IM adrenalinin yerine geçmez (WAO 2020). Septik şokta norepinefrin ana ajan, adrenalin ek (SSC 2021). Post-arrest ROSC sonrası kullanılır; arrest sırası push doz değil.

Hasta tipi

Doz hesabı (mcg/kg/dk) her iki grup için aynı formül; ancak pediatrik hastada kilo aralığı farklıdır ve resüsitasyon push doz Phase 1.3 pediatric-emergency-drugs sayfasındadır.

Vücut ağırlığı

Pediatrikte gerçek tartılan kilo, erişkinde gerçek ağırlık (obez hastada doz tartışmalı; lokal protokol).

Hedef doz

mcg/kg/dk

Tipik aralıklar: refrakter anafilakside 0,05–0,5; septik/kardiyojenik şokta 0,01–0,5 (β etkisi düşük dozda, α etkisi yüksek dozda); post-arrest 0,1–0,5. Maksimum genellikle 1 mcg/kg/dk; 2'den yüksek aşırı doz şüphesi.

Konsantrasyon

mcg/mL

Standart preset 4 mcg/mL = 1 mg adrenalin (1:1000 ampulden 1 mL) + 250 mL %0,9 NaCl. Alternatif 8 mcg/mL = 2 mg + 250 mL (sıvı kısıtlı veya pediatrikte). Manuel değerlerde kırmızı uyarı çıkar; hazırlama doğrulanmalıdır. Türkiye'de 1:10000 hazır ampul YOK; 1:1000 ampulden sulandırılarak hazırlanır.

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Anafilakside IV infüzyon IM adrenalinin yerine geçmez (WAO 2020). İlk basamak IM 0,3–0,5 mg uyluk anterolateral; refrakter durumda ve uzman/yoğun bakım gözetiminde IV infüzyona geçilir.

✓

Septik şokta norepinefrin ana ajan; adrenalin ek/alternatif (SSC 2021). Adrenalin tek başına ilk seçim değildir; norepinefrine ek olarak veya kardiyak komponent baskınsa eklenir.

✓

Post-arrest hipotansiyonda 0,1–0,5 mcg/kg/dk (AHA ACLS 2020 Part 3 + 2023 Focused Update + 2025 Part 9). Bu sayfa sürekli infüzyon içindir; arrest sırası IV push (1 mg IV/IO her 3–5 dk) Phase 1.3 pediatric-emergency-drugs ya da emergency-drugs sayfasındadır.

✓

Türkiye ampul gerçeği: 1 mg/1 mL (1:1000) IM ampul yaygındır; 1:10000 hazır ampul YOK. İnfüzyon için 1:1000 ampulden sulandırılarak hazırlanır (1 mg + 250 mL = 4 mcg/mL standart).

✓

Ekstravazasyon → doku nekrozu riski: Santral venöz yol tercih edilir. Periferik yoldan zorunluluk varsa fenotolamin antidotu hazır; mümkün olan en kısa sürede santral yola geçilir.

✓

Pompa hassasiyeti: Çok düşük mL/saat (<1 mL/sa) damla hassasiyetini zorlar — konsantrasyonu düşürün. Çok yüksek mL/saat (>50–100) damar yolu tıkanma riski + sıvı yükü — konsantrasyonu artırın.

✓

Yan etki monitörizasyonu: Taşikardi, aritmi, hiperglisemi, laktat artışı, periferik iskemi. Doz artırırken EKG ve invaziv arteriyel monitörizasyon önerilir.

Kaynaklar

Wigginton JG, Agarwal S, Bartos JA, et al. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. · Circulation (2025)

Perman SM, Elmer J, Maciel CB, et al. 2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support. · Circulation (2024)

Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. · Circulation (2020)

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. · Intensive Care Med (2021)

Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020. · World Allergy Organ J (2020)

T.C. Sağlık Bakanlığı / TİTCK Adrenalin ürün bilgileri: 1 mg/1 mL (1:1000) IM ampul; 1:10000 hazır ampul ülkemizde yoktur, 1:1000 ampulden sulandırılarak hazırlanır. · TİTCK (2024)

v2.0 · 2026-05-01

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Adrenalin İnfüzyon Hızı — endikasyona göre Hakkında

Ne zaman kullanılır: Yoğun bakım veya acil servis ortamında, hemodinamik destek için sürekli IV adrenalin infüzyonu gerektiğinde. ÜÇ farklı endikasyon için: (1) Refrakter anafilakside IM adrenalinden sonra, (2) Septik/kardiyojenik şokta norepinefrine eklenen vazopressör desteği, (3) Post-cardiac arrest (ROSC sonrası) hipotansiyonda. Bu sayfa SÜREKLİ İNFÜZYON içindir; resüsitasyon push doz (1 mg IV) için emergency-drugs / pediatric-emergency-drugs sayfaları tercih edilir.

Gerekli girdiler: Endikasyon, Hasta tipi, Vücut ağırlığı, Hedef doz, Konsantrasyon. Bu araç matematiksel bir formül kullanarak sonuç üretir.

Kısıtlamalar: Bu sayfa SÜREKLİ IV İNFÜZYON içindir. Resüsitasyon (kardiyak arrest) sırasında IV push doz (erişkin 1 mg, pediatrik 0,01 mg/kg) için emergency-drugs / pediatric-emergency-drugs sayfaları kullanılmalıdır. İki mekanizma karıştırılmamalıdır. Refrakter anafilakside IV infüzyon IM adrenalinin yerine geçmez (WAO 2020). İlk basamak IM 0,3–0,5 mg uyluk anterolateral; uzman/yoğun bakım gözetiminde refrakter durumda IV infüzyona geçilir. Septik şokta norepinefrin ana ajandır; adrenalin tek başına ilk seçim değildir (SSC 2021). Refrakter veya kardiyak komponent baskınsa norepinefrine eklenir. Ekstravazasyon → doku nekrozu: Santral venöz yol tercih edilir; periferik kullanım sırasında fenotolamin antidotu hazır olmalı, en kısa sürede santral yola geçilmelidir. Türkiye'de 1:10000 hazır ampul YOK — 1:1000 ampulden sulandırılarak hazırlanır. Hazırlama hatası katastrofik doz hatasına yol açar; hazırlama protokolü çift kontrol edilmelidir. Manuel konsantrasyon (preset dışı): Hazırlama yöntemi standart değil — adrenalin miktarı (mg) ve toplam volüm (mL) ekipçe çift kontrol edilmelidir. Hata riski yüksek. Doz aralığı uyarısı: Endikasyon-spesifik aralıkların üzerinde doz seçildiğinde aşırı doz şüphesi; α-adrenerjik aşırı uyarım periferik iskemi, aritmi, miyokard iskemisi, intrakraniyal kanama riskini artırır.