KuralDozlamaKadın DoğumAcil Tıp

Gebelikte Akut Şiddetli Hipertansiyon — First-Line Doz Protokolü

Akut HT

Gebelik/postpartum akut-başlangıçlı şiddetli hipertansiyonda (≥160/110) first-line ilaç basamak protokolünü ve hedef kan basıncını özetler (ACOG CO 767). İlaç seçimine göre doz sekansı.

⚠ İlk doz, onaylı şiddetli HT'den sonra 30-60 dakika içinde verilmeli (maternal inme riski). Hedef 140-150/90-100 — normale indirmeyin. DOZ SEKANSININ TAMAMI ve hedef aralık ACOG CO 767'nin PubMed abstract'ında YER ALMAZ; abstract ilaç ADLARINI verir, doz vermez.

Ne zaman kullanılır?

Persistan (≥15 dk) şiddetli sistolik (≥160) ve/veya diastolik (≥110) hipertansiyonda acil antihipertansif tedavi için.

First-line ilaç

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Labetalol IV: 20 → 40 → 80 mg (her 10 dk), kümülatif maks 300 mg.

✓

Hidralazin IV: 5-10 mg → 20 dk sonra 10 mg.

✓

Nifedipin oral IR: 10 mg → 20 dk sonra 20 mg → 20 mg; IV erişim yoksa first-line olabilir.

✓

Hedef 140-150/90-100 mmHg; normale indirme (uteroplasental perfüzyon).

✓

Severe preeklampsi/eklampside eşzamanlı MgSO₄ (ayrı endikasyon).

✓

ACOG CO 767 (PMID 30575639) abstract'ının DOĞRULADIKLARI: tedavi "onaylı şiddetli hipertansiyondan sonra 30-60 dakika içinde" başlamalı; IV labetalol ve hidralazin uzun süredir first-line kabul edilir; oral immediate-release nifedipin de first-line olabilir, özellikle IV erişim yokken; ardışık uygun dozlar başarısız olursa anestezi / maternal-fetal tıp / yoğun bakım konsültasyonu.

✓

ABSTRACT'IN VERMEDİKLERİ (K77 ölçümü): (1) basamak dozlarının tamamı — 20/40/80 mg ve kümülatif 300 mg, hidralazin 5-10 → 10, nifedipin 10 → 20 → 20; (2) persistan ≥15 dk kapısı — abstract yalnız "confirmed severe hypertension" der, sayısal bir doğrulama aralığı vermez; (3) hedef 140-150/90-100 aralığı. Üçü de tam metinden ya da yerleşik uygulamadan gelir ve hiçbiri değiştirilmedi.

✓

CHAP ATIF DÜZELTMESİ: CHAP (PMID 35363951) bu aracın protokolünü DOĞRULAMAZ. CHAP, hafif KRONİK hipertansiyonu (KB <160/100) olan ve gebelik haftası 23'ten küçük 2408 gebede <140/90 hedefini test etmiştir; kontrol kolu yalnız şiddetli HT gelişirse (sistolik ≥160 veya diastolik ≥105) tedavi edilmiştir. Birincil bileşik sonlanım %30,2 vs %37,0 (düzeltilmiş RR 0,82; 0,74-0,92), SGA farkı yok (%11,2 vs %10,4). Yani farklı popülasyon, farklı soru: idame tedavisi, akut hipertansif acil değil. Kaynak sınıfı `validation` → `original` olarak düzeltildi.

✓

TR: Lablol® (labetalol IV) ruhsatlı; nikardipin TR'de yok; esmolol mevcut. Labetalol astım/kalp bloğunda kaçının.

✓

İdame/kronik HT (ayrı bağlam): metildopa, labetalol veya uzun etkili nifedipin first-line; atenolol kaçın (IUGR); ACE-I/ARB gebelikte kontrendike (2-3. tri fetotoksik, 1. tri güvenli değil — Cooper RR 2.71).

Kaynaklar

ACOG Committee Opinion No. 767: Emergent Therapy for Acute-Onset, Severe Hypertension During Pregnancy and the Postpartum Period. · Obstet Gynecol (2019) · ACOG

Tita AT, et al. (CHAP). Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy — hafif KRONİK HT, <23 hafta, hedef <140/90. FARKLI POPÜLASYON: bu aracın akut protokolünü doğrulamaz. · N Engl J Med (2022)

v1.1.0 · 2026-08-09

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Gebelikte Akut Şiddetli Hipertansiyon — First-Line Doz Protokolü Hakkında

Ne zaman kullanılır: Persistan (≥15 dk) şiddetli sistolik (≥160) ve/veya diastolik (≥110) hipertansiyonda acil antihipertansif tedavi için.

Gerekli girdiler: First-line ilaç. Bu araç klinik kriterleri değerlendirerek karar desteği sağlar.

Kısıtlamalar: Doz sekansı kılavuz özetidir; yanıtsız vakada 2. basamak için uzman (anestezi/MFM/yoğun bakım) konsültasyonu gerekir. K77: Basamak dozlarının hiçbiri ACOG CO 767'nin abstract'ında yer almaz — abstract ilaç adlarını verir, doz vermez. Dozlar DEĞİŞTİRİLMEDİ, provenansı işaretlendi ve `compute_status` unverified'a çekildi. K77: "Persistan ≥15 dk" ölçütü yerleşik uygulamadır, abstract'ta yoktur. Tek bir ölçümle protokolü başlatmak aşırı tedavi yönünde hatadır; araç bunu artık her sonuçta uyarı olarak basar. K77: Hedef 140-150/90-100 aralığı da abstract'ta yoktur. CHAP <140/90 hedefini destekler ama farklı bir popülasyonda (hafif kronik HT, <23 hafta) ve farklı bir soruda; bu aracın akut protokolünü doğrulamaz. Labetalol astım, dekompanse kalp yetmezliği, bradikardi ve kalp bloğunda kontrendike/kaçınılmalı. Magnezyum + kalsiyum kanal blokeri birlikteliğinde hipotansiyon/nöromusküler blokaj açısından dikkat.

Son güncelleme: 2026-08-09 · Versiyon: 1.1.0 · 2 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.