Hipernatremide Serbest Su Açığı
Hipernatremide sodyumu 140 mEq/L'ye düşürmek için gereken serbest su miktarını hesaplar.
Ne zaman kullanılır?
Na > 145 mEq/L olan hastalarda sıvı replasman planlaması için.
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Klinik İpuçları
Adrogue-Madias 2000 NEJM (PMID 10816188) formülü: Serbest Su Açığı = TBW × ([Mevcut Na/140] − 1). TBW genç erkek 0.6, genç kadın 0.5, yaşlı erkek 0.5, yaşlı kadın 0.45 × kg.
⚠ KRİTİK — formül eksik bilgi verir: Formül mevcut açığı gösterir ama devam eden kayıpları (renal, GIS, insensibl, terleme) + idame ihtiyacını HESABA KATMAZ. Gerçek infüzyon planı = serbest su açığı + ongoing losses + idame.
Sodyum düzeltme hızı: günde ≤10-12 mEq/L — daha hızlı düzeltme serebral ödem riski (özellikle kronik hipernatremide hücre-içi organik osmolit birikimi var).
Kronik (≥48sa) vs akut (<48sa):
Akut hipernatremi (yanık, hipertonik sıvı yükü, DKA korreksiyonu): daha hızlı düşürülebilir (≈1 mEq/L/sa başlangıç)
Kronik hipernatremi: günde ≤10-12 mEq/L SINIR — serebral ödem riski
Diabetes Insipidus ayrımı KRİTİK: Santral DI (desmopressin yanıt var), Nefrojenik DI (yanıtsız, lityum/hiperkalsemi/hipokalemi nedenleri), Gestasyonel DI (gebelik vasopressinaz aktivitesi). DI yönetiminde sadece su verilmesi yetmez — etiyolojiye yönelik tedavi (desmopressin, tiazid+NSAID, diyet kısıtlaması) gerekir.
Hipernatremi nedenleri: volüm eksikliği + su kaybı (ateş, terleme, GIS kayıp), hipotonik sıvı (diüretik sonrası), puro/DI, ozmotik diürez (hiperglisemi), iatrojenik (hipertonik salin), hipothalamic adipsi.
Verbalis 2013 (PMID 24074529) ve ESE 2014 (PMID 24569125) dishiponatremi kılavuzları hipernatremi yönetim ilkelerini de destekler (seri Na ölçümü + etiyoloji).
Serum Na'yı 2-4 saat arayla ölç; düzeltme hızını klinik yanıta göre ayarla.
Kaynaklar
Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000;342(20):1493-1499. PMID: 10816188. DOI: 10.1056/NEJM200005183422006. (2000)
Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013;126(10 Suppl 1):S1-S42. PMID: 24074529. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.07.006. (Su-elektrolit düzeltme ilkelerine destek) (2013) · US Expert Panel 2013
Spasovski G, et al. ESE/ESICM/ESPEN Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014;170(3):G1-G47. PMID: 24569125. (Dishiponatremi yönetim ilkeleri) (2014) · ESE 2014
v2.0 · 2026-04-24
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Hipernatremide Serbest Su Açığı Hakkında
Hipernatremide sodyumu 140 mEq/L'ye düşürmek için gereken serbest su miktarını hesaplar.
Ne zaman kullanılır: Na > 145 mEq/L olan hastalarda sıvı replasman planlaması için.
Gerekli girdiler: Yaş, Cinsiyet, Kilo, Serum Sodyum. Bu araç matematiksel bir formül kullanarak sonuç üretir.
Kısıtlamalar: Devam eden kayıplar hesaba katılmaz — klinik takip gerekir Obez veya ödemli hastalarda TBW tahmini yanıltıcı olabilir
Son güncelleme: 2026-04-24 · Versiyon: 2.0 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.