Hipernatremide Serbest Su Açığı
Hipernatremide sodyumu 140 mEq/L'ye düşürmek için gereken serbest su miktarını hesaplar.
Ne zaman kullanılır?
Na > 145 mEq/L olan hastalarda sıvı replasman planlaması için.
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Klinik İpuçları
Adrogue-Madias 2000 NEJM (PMID 10816188) formülü: Serbest Su Açığı = TBW × ([Mevcut Na/140] − 1). TBW genç erkek 0.6, genç kadın 0.5, yaşlı erkek 0.5, yaşlı kadın 0.45 × kg.
⚠ KRİTİK — formül eksik bilgi verir: Formül mevcut açığı gösterir ama devam eden kayıpları (renal, GIS, insensibl, terleme) + idame ihtiyacını HESABA KATMAZ. Gerçek infüzyon planı = serbest su açığı + ongoing losses + idame.
Sodyum düzeltme hızı: günde ≤10-12 mEq/L — daha hızlı düzeltme serebral ödem riski (özellikle kronik hipernatremide hücre-içi organik osmolit birikimi var).
Kronik (≥48sa) vs akut (<48sa):
Akut hipernatremi (yanık, hipertonik sıvı yükü, DKA korreksiyonu): daha hızlı düşürülebilir (≈1 mEq/L/sa başlangıç)
Kronik hipernatremi: günde ≤10-12 mEq/L SINIR — serebral ödem riski
Diabetes Insipidus ayrımı KRİTİK: Santral DI (desmopressin yanıt var), Nefrojenik DI (yanıtsız, lityum/hiperkalsemi/hipokalemi nedenleri), Gestasyonel DI (gebelik vasopressinaz aktivitesi). DI yönetiminde sadece su verilmesi yetmez — etiyolojiye yönelik tedavi (desmopressin, tiazid+NSAID, diyet kısıtlaması) gerekir.
Hipernatremi nedenleri: volüm eksikliği + su kaybı (ateş, terleme, GIS kayıp), hipotonik sıvı (diüretik sonrası), puro/DI, ozmotik diürez (hiperglisemi), iatrojenik (hipertonik salin), hipothalamic adipsi.
Verbalis 2013 (PMID 24074529) ve ESE 2014 (PMID 24569125) dishiponatremi kılavuzları hipernatremi yönetim ilkelerini de destekler (seri Na ölçümü + etiyoloji).
Serum Na'yı 2-4 saat arayla ölç; düzeltme hızını klinik yanıta göre ayarla.
NEGATİF SONUÇ BİR AÇIK DEĞİLDİR: hesap `TBW × (Na/140 − 1)` olduğu için serum Na 140 mEq/L'nin altındayken sonuç negatif çıkar ve bu serbest su FAZLASI demektir. Araç hipernatremi (Na > 145) için tasarlanmıştır; bu aralıkta Adrogué-Madias ve Sodyum Açığı araçları kullanılmalıdır. Sonuç negatifse ekranda ayrıca uyarılırsınız.
TBW 'yaşlı' sınırı kardeş araçla AYRIŞIYOR: bu araç 65 ve üstünü (`yaş ≥ 65`) yaşlı sayar, Sodyum Açığı aracı ise 65 yaşın üstünü. Tam 65 yaşındaki hasta iki araçta farklı TBW alır; hangi sınırın doğru olduğu doğrulanamamıştır.
Kaynaklar
Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013;126(10 Suppl 1):S1-S42. PMID: 24074529. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.07.006. (Su-elektrolit düzeltme ilkelerine destek) (2013) · US Expert Panel 2013
v2.1.0 · 2026-08-09
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Hipernatremide Serbest Su Açığı Hakkında
Hipernatremide sodyumu 140 mEq/L'ye düşürmek için gereken serbest su miktarını hesaplar.
Ne zaman kullanılır: Na > 145 mEq/L olan hastalarda sıvı replasman planlaması için.
Gerekli girdiler: Yaş, Cinsiyet, Kilo, Serum Sodyum. Bu araç matematiksel bir formül kullanarak sonuç üretir.
Kısıtlamalar: Devam eden kayıplar hesaba katılmaz — klinik takip gerekir Obez veya ödemli hastalarda TBW tahmini yanıltıcı olabilir Girdi 100 mEq/L'ye kadar sodyum kabul eder; Na 140'ın altında sonuç negatif çıkar ve bu bir açık değil serbest su fazlasıdır. Araç hipernatremi (Na > 145) için tasarlanmıştır. 'Yaşlı' sınırı bu araçta 65 ve üstü, kardeş Sodyum Açığı aracında 65 yaşın üstüdür; tam 65 yaşındaki hastada iki araç farklı toplam vücut suyu kullanır.
Son güncelleme: 2026-08-09 · Versiyon: 2.1.0 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.