Glasgow-Blatchford Kanama Skoru
Üst gastrointestinal kanamalarda hastane temelli MÜDAHALE ihtiyacını (transfüzyon, endoskopik/radyolojik/cerrahi hemostaz) öngörür. Bir mortalite skoru değildir.
Ne zaman kullanılır?
Üst GİS kanama şüphesinde, ENDOSKOPİ ÖNCESİ risk sınıflaması için: hangi hastanın güvenle ayaktan yönetilebileceğini, hangisinin yatış gerektirdiğini belirlemek amacıyla.
BİRİM SEÇİCİSİ VAR — hesap YAPMAYIN, birimi SEÇİN. Blatchford'un değişkeni KAN ÜRESİ'dir (mmol/L), BUN değil. Türkiye'de laboratuvarlar üreyi genellikle mg/dL verir: seçiciden "mg/dL (üre)" seçin (araç 6,0'a böler). Elinizdeki değer BUN mg/dL ise "mg/dL (BUN)" seçin (araç 2,8'e böler). ⚠ İKİ BÖLENİ ELLE KARIŞTIRMAK TEK YÖNLÜ TEHLİKELİDİR: BUN mg/dL'yi 6,0'a bölmek üreyi OLDUĞUNDAN DÜŞÜK gösterir, skoru DÜŞÜRÜR ve aktif kanaması olan hastayı "güvenle ayaktan" bandına taşıyabilir — ölçüldü, 3520 noktalık ızgarada 75 nokta. Eşik karşılıkları: 6,5 mmol/L ≈ 39 mg/dL üre ≈ 18 mg/dL BUN · 25 mmol/L ≈ 150 mg/dL üre ≈ 70 mg/dL BUN.
Hastanın cinsiyetine uyan TEK alanı doldurun. İkisi birden doldurulursa puan iki kez eklenir; hiçbiri doldurulmazsa skorun en ağır bileşeni (6 puana kadar) sessizce düşer. Araç her iki durumda da uyarı üretir.
Hastanın cinsiyetine uyan TEK alanı doldurun; iki alan birden doldurulmamalıdır.
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Klinik İpuçları
GBS ≤1: ESGE 2021 (PMID 33567467) 'çok düşük risk' der ve AYAKTAN yönetim + ayaktan endoskopi önerir (güçlü öneri, orta kalite kanıt). Stanley 2017 (PMID 28053181) bunu bağımsız doğrular: ≤1, müdahalesiz sağkalımı öngörmede optimum eşiktir (duyarlılık %98,6, özgüllük %34,6).
EŞİK 0 DEĞİL 1'DİR. Skoru tam 1 olan hasta da çok düşük risk grubundadır. Bu araç 2026-08-05'e kadar bu banda yalnız skor 0'ı koyuyordu ve GBS 1 olan hastayı gereksiz yere yatış tarafına itiyordu.
ÜST EŞİK TARTIŞMALIDIR: bu araç yaygın kullanımdaki ≥6'yı kullanır; Stanley 2017'nin uluslararası prospektif kohortunda endoskopik tedaviyi öngörmede OPTİMUM eşik ≥7 bulunmuştur (duyarlılık %80, özgüllük %57). İkisi de yayında geçtiği için ikisi de burada yazılıdır — 6 ile 7 arasındaki hastada karar klinik bağlama bırakılmalıdır.
Endoskopi öncesi sınıflamada GBS, admission Rockall ve AIMS65'e üstündür: müdahale veya ölüm için AUROC 0,86 vs 0,66 ve 0,68 (Stanley 2017, hepsi P<0,001).
Hiçbir risk skoru yeniden kanamayı ya da yatış süresini öngörmede yararlı bulunmamıştır (Stanley 2017).
Blatchford 2000 (PMID 11073021) skoru 1748 hastada türetip 197 hastada prospektif doğrulamıştır; ROC eğri alanı 0,92 (%95 GA 0,88-0,95). Orijinal yayın puan-başına müdahale oranı tablosu VERMEZ — bu araçtaki bantlar da bu yüzden oran iddia etmez.
ESGE 2021 hemodinamik resüsitasyon sonrası ERKEN (≤24 saat) endoskopi önerir ve ACİL (≤12 saat) endoskopiyi ÖNERMEZ; erken endoskopiye kıyasla hasta sonuçlarını iyileştirmemektedir.
Hemoglobin eşikleri cinsiyete göre FARKLIDIR (erkekte <13 g/dL'den, kadında <12 g/dL'den itibaren puan başlar). Bu yüzden araçta iki ayrı alan vardır; hastanın cinsiyetine uyan TEK alan doldurulmalıdır.
Kaynaklar
Gralnek IM, Stanley AJ, Morris AJ, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2021. Endoscopy. 2021;53(3):300-332. · Endoscopy (2021) · ESGE 2021
v2.1.0 · 2026-08-21
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Glasgow-Blatchford Kanama Skoru Hakkında
Üst gastrointestinal kanamalarda hastane temelli MÜDAHALE ihtiyacını (transfüzyon, endoskopik/radyolojik/cerrahi hemostaz) öngörür. Bir mortalite skoru değildir.
Ne zaman kullanılır: Üst GİS kanama şüphesinde, ENDOSKOPİ ÖNCESİ risk sınıflaması için: hangi hastanın güvenle ayaktan yönetilebileceğini, hangisinin yatış gerektirdiğini belirlemek amacıyla.
Gerekli girdiler: Kan üresi (urea), Hemoglobin — ERKEK hasta, Hemoglobin — KADIN hasta, Sistolik KB, Nabız ≥ 100/dk, Melena, Senkop, Karaciğer hastalığı, Kalp yetmezliği. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.
- Çok Düşük Risk (GBS 0-1): Yeniden kanama, 30 günlük mortalite veya hastane temelli müdahale riski çok düşük (ESGE 2021; Stanley 2017 bağımsız doğrulama — duyarlılık değeri için pearls).
- Orta Risk (GBS 2-5): Hastane temelli müdahale gerekebilir. Bu ara bandın sınırları yayınlanmış bir kesim noktası değildir — yalnız alt sınır (≤1) kaynağa çıpalanmıştır.
- Yüksek Risk (GBS ≥6): Hastane temelli müdahale olasılığı yüksek. Not: Stanley 2017 endoskopik tedavi için optimum eşiği ≥7 bulmuştur; 6-7 arası hastada karar klinik bağlama bırakılmalıdır.
Kısıtlamalar: Alt GİS kanamalarında kullanılmaz. Varis kanamasında türetilmemiştir; atıf verilen ESGE 2021 kılavuzu non-variseal üst GİS kanamasına aittir. Antikoagülan/antiplatelet kullanımını değerlendirmez; bu ilaçları alan hastada skor riski olduğundan düşük gösterebilir. MORTALİTE öngörüsünde zayıftır (AUROC 0,64); bu amaçla AIMS65 veya PNED tercih edilmelidir (Stanley 2017). Hemoglobin cinsiyete göre iki ayrı alandır: ikisi birden doldurulursa puan çift eklenir, hiçbiri doldurulmazsa 6 puana kadar bileşen düşer. Araç iki durumu da uyarı olarak bildirir, ancak alan tasarımı bu hatayı hâlâ mümkün kılar. Üst bant eşiği (≥6) yaygın kullanımdan gelir; Stanley 2017'nin optimum eşiği ≥7'dir. Tek kaynak olduğu için sayı değiştirilmemiş, iki değer de kayda geçirilmiştir.
Son güncelleme: 2026-08-21 · Versiyon: 2.1.0 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.
İlgili Hesaplayıcılar
Rockall Skoru (GİS Kanama Mortalite)
Gastroenteroloji · Acil Tıp
AIMS65 Skoru (Üst GİS Kanama)
Gastroenteroloji · Acil Tıp
Wells DVT Kriterleri
Acil Tıp · Dahiliye
CURB-65 (Pnömoni Şiddeti)
Göğüs Hastalıkları · Acil Tıp
Centor Skoru (Modifiye — Farenjit)
Acil Tıp · Aile Hekimliği
CAGE Anketi (Alkol Taraması)
Aile Hekimliği · Dahiliye