Öngörülen Vücut Ağırlığı ve Tidal Volüm (ARDS Net)

Devine / ARDSNet öngörülen ağırlık denklemleri 152,4 cm (5 ft) tabanlıdır: "60 inçin üzerindeki her inç için +2,3 kg" terimi bu eşiğin ALTINDA tanımlı değildir. Daha kısa boylarda sonuç bir ekstrapolasyondur ve doz/tidal volüm kararında gerçek ağırlık ile birlikte değerlendirilmelidir.

ARDSNet 2000 NEJM (PMID 10793162): Tidal volüm gerçek kilodan değil boy ve cinsiyetten türetilen PBW'den hesaplanır — akciğer hacmine daha iyi yaklaşır.

PBW formülü:

Erkek: 50 + 0.91 × (boy cm − 152.4)

Kadın: 45.5 + 0.91 × (boy cm − 152.4)

Lung-protective ventilation hedefi:

ARDS: 6 mL/kg PBW (gerektiğinde 4-6 mL/kg)

Plato basıncı ≤30 cmH₂O hedeflenmeli

Driving pressure (Pplat - PEEP) <15 cmH₂O önerilir (Amato 2015 NEJM PMID 25693014)

Normal akciğer: 6-8 mL/kg PBW (üst sınır olarak)

Petrucci 2004 Cochrane meta (PMID 15106222): Düşük tidal volüm stratejisi mortalite azaltır.

Qadir ATS 2024 (PMID 38032683): Lung-protective ventilation hâlâ ARDS'da temel önlem; PBW + plato + driving pressure birlikte değerlendirilir.

⚠ Obez hastada KRİTİK: Gerçek kg üzerinden tidal volüm aşırı ventilasyon yaratır. Obezite ne olursa olsun PBW'ye göre 6 mL/kg.

ARDS olmasa da uygulayın: Mortaliteden bağımsız olarak postoperatif ALI riskini azaltır.