STOP-Bang (Uyku Apnesi Taraması)

Kesme noktaları ABSTRACT-TEYİTLİDİR (Chung 2016 CHEST, PMID 26378880): *skor 0-2 → orta-ağır OSA için DÜŞÜK risk; skor 5-8 → YÜKSEK risk; skor 3-4 (ara bölge) → sınıflandırma için EK ÖLÇÜT gerekir.* Bu araçtaki üç bant bu sınıflandırmayla birebir aynıdır.

ARA BÖLGE İÇİN KAYNAĞIN KENDİ KURALI: skor 3-4 iken sınıflandırma tek başına skorla yapılmaz. Chung 2016'nın verdiği örnek ölçüt: STOP bileşeninden ≥2 evet + BMI > 35 kg/m² → yüksek risk. Bu araç o ek ölçütü hesaplamaz; ara bölgede klinik değerlendirme gerekir.

Duyarlılık yüksek, özgüllük düşük: ≥3 kesme noktasının orta-ağır OSA (AHİ>15) için duyarlılığı %93, ağır OSA (AHİ>30) için %100; karşılık gelen negatif prediktif değerler %90 ve %100 (Chung 2016).

Olasılık merdiveni: skor 0-2'den 7-8'e çıkarken orta-ağır OSA olasılığı %18 → %60, ağır OSA olasılığı %4 → %38 (Chung 2016).

POPÜLASYON FARKI ÖNEMLİ (Nagappa 2015 meta-analizi, PMID 26658438; 17 çalışma / 9.206 hasta): ağır OSA olasılığı uyku kliniği popülasyonunda skor 3/4/5/6/7-8 için %25/35/45/55/75 iken, cerrahi popülasyonda %15/25/35/45/65'tir. Bu araç ağırlıklı olarak preoperatif kullanıldığı için cerrahi popülasyon rakamları daha uygundur.

DÜŞÜK SKOR HAFİF OSA'YI DIŞLAMAZ: aynı meta-analizde uyku kliniği popülasyonunda herhangi bir OSA (AHİ≥5) için negatif prediktif değer yalnızca %46'dır. Yüksek NPD ancak ağır OSA için geçerlidir (%90).

⚠ STOP-Bang TARAMA aracıdır — TANI aracı DEĞİL. OSA tanısı için polisomnografi (PSG) altın standarttır.

AASM 2017 Tanısal Test Kılavuzu (Kapur, PMID 28162150) bu konuda GÜÇLÜ bir öneri taşır: *klinik araçlar, anketler ve tahmin algoritmaları, polisomnografi ya da ev uyku apne testi olmaksızın erişkinde OSA TANISI KOYMAK İÇİN KULLANILMAMALIDIR.* Aynı kılavuz PSG'yi standart tanı testi olarak tanımlar; seçilmiş komplike olmayan erişkinlerde HSAT (ev uyku apne testi) uygun olabilir.

KÖKEN AYRIMI: Chung 2008 Anesthesiology (PMID 18431116) STOP anketini geliştirdi — dört evet/hayır sorusu (horlama, yorgunluk, gözlenen apne, hipertansiyon) — ve BMI, yaş, boyun çevresi, cinsiyet eklenince duyarlılığın %83,6/92,9/100'e yükseldiğini gösterdi. Sekiz maddelik aracı STOP-Bang adıyla tanımlayan ve risk kademelerini veren yayın Chung 2016'dır.

Duarte 2023 J Clin Sleep Med (PMID 36872648): STOP-Bang, NoSAS ve GOAL skorlarının AASM'nin önerdiği kriterlerle karşılaştırması (4.499 hasta) — üçü de AASM kriterlerinden anlamlı olarak daha iyi performans gösterdi (hepsinde EAA > 0,7); alternatif tarama araçları olarak NoSAS ve GOAL da değerlendirilebilir.

Boyun çevresi eşiği (>40 cm) bu araçta konvansiyondur: ne Chung 2008 ne Chung 2016 abstract'ı sayısal bir boyun çevresi kesme noktası bildirir. Literatürde cinsiyete göre ayrılmış eşikler (erkek >43 cm / kadın >41 cm) de kullanılır.

Gebelikte, pediatrik popülasyonda ve özellikle Asyalı popülasyonda boyun çevresi/BMI eşikleri dikkatli yorumlanmalı.