Bethesda Sınıflaması (Tiroid Sitoloji)

Üçüncü baskının (2023) en önemli değişikliği her kategoriye TEK ad verilmesidir: (i) nondiagnostik, (ii) benign, (iii) önemi belirsiz atipi (AUS), (iv) foliküler neoplazi, (v) malignite şüphesi, (vi) malign.

Kategori I: Nondiagnostik → FNA tekrarı. Kategori II: Benign → klinik takip. Kategori III: AUS → moleküler test veya FNA tekrarı. Kategori IV: Foliküler neoplazi → lobektomi. Kategori V: Malignite şüphesi → lobektomi veya total tiroidektomi. Kategori VI: Malign → total tiroidektomi.

ARAÇTAKİ ROM MERDİVENİ (ikinci baskı, Cibas & Ali 2017 / PMID 29091573): I %5-10 · II %0-3 · III %6-18 · IV %10-40 · V %45-60 · VI %94-96.

Bu altı değerin yalnız BİRİ abstract'tan doğrulanabiliyor: Cibas 2017 benign kategorisi için %0-3 diyor ve malign kategorisini "neredeyse %100" diye niteliyor (araçtaki %94-96 gövde tablosunun NIFTP dahil değeridir). Kalan beşi gövde tablosundan gelir.

Üçüncü baskı ayrıca AUS'u ima edilen ROM ve moleküler profile göre İKİ ALT GRUBA ayırır, pediatrik ROM ve yönetim algoritmalarını ekler ve terminolojiyi 2022 DSÖ Tiroid Neoplazmları Sınıflamasıyla hizalar. Bu araç bunların hiçbirini uygulamaz.

Bölü işaretli eski etiketler ("AUS/FLUS", "Foliküler neoplazi / şüphesi") hiçbir baskıda meşru değildi: Cibas 2017 bir laboratuvarın iki addan birini seçip yalnız onu kullanmasını, eşanlamlı terimlerin iki ayrı yorumu belirtmek için kullanılmamasını şart koşar.

Baskı değişikliği pratiği ölçülebilir biçimde kaydırıyor: Eloy 2025 (PMID 40692307, 1255 hasta / 1470 nodül) üçüncü baskıya geçildikten sonra kategori IV oranının %7,7'den %11,8'e çıktığını, ikinci baskıdan üçüncüye geçişin cerrahi endikasyon olasılığını 1,5 kat artırdığını ve cerrahi endikasyonlu nodüllerin (IV, V, VI) 2021'de %5,3 iken 2023'te %11,4 olduğunu bildiriyor.

Malignite oranları merkeze, sitopatolog eşiğine ve nodül seçimine göre değişir; yayınlanan aralıklar yerel doğrulama olmadan doğrudan bir hastaya taşınmaz.