Fraksiyonel Sodyum Atılımı (FENa)
Prerenal azotemi ile intrinsik renal hasarı ayırt etmede kullanılan temel böbrek fonksiyon testi.
Ne zaman kullanılır?
Akut böbrek hasarında (ABY) prerenal vs. renal ayrımı için.
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Klinik İpuçları
Espinel 1976 orijinal (PMID 947239): FENa <%1 prerenal azotemi, >%3 ATN lehine — modern pratikte <%1 ve >%2 çerçevesi yaygın (mutlak kural değil).
FeNa < %1 → prerenal (dehidratasyon, kalp yetmezliği, sepsis erken faz, hepatorenal sendrom)
FeNa > %2 → intrinsik renal (ATN, interstisyel nefrit, post-ATN iyileşme)
%1-2 gri zon — klinik bağlam belirleyicidir.
Kritik istisna listesi (FeNa yanıltıcı OLABİLİR):
Diüretik kullanımı → FEUrea tercih (Carvounis 2002 PMID 12427149)
Kontrast nefropatisi — düşük FeNa olabilir ama ATN'dir
Rabdomiyoliz / pigment nefropatisi — düşük FeNa, ama tübüler hasar var
Hepatorenal sendrom — düşük FeNa (<%1), spesifik tanı değil
Glomerülonefrit, akut vasküler tıkanma — düşük FeNa olabilir
KBY + ABY (acute-on-chronic) — eşikler değişebilir
Non-oligürik ABY — FeNa düşük gösterebilir
İlk 24-48sa zaman penceresi — geç dönemde yorumlaması değişir
Steiner 1984 (PMID 6486145) ve Zarich 1985 (DOI 10.1001/archinte.1985.00360010144022) istisna listesini standartlaştırdı.
Modern meta-analiz (Abdelhafez CJASN 2022): FeNa %1 eşiği için sens %81, spec %76 — mükemmel değil, klinik bağlama göre yorumlanmalı.
Kaynaklar
Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA. 1976;236(6):579-581. PMID: 947239. DOI: 10.1001/jama.236.6.579. (1976)
Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int. 2002;62(6):2223-2229. PMID: 12427149. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x. (FEUrea diüretik kullananlarda tercih) (2002)
Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. Am J Med. 1984;77(4):699-702. PMID: 6486145. DOI: 10.1016/0002-9343(84)90368-1. (1984)
Zarich S, Fang LST, Diamond JR. Fractional Excretion of Sodium: Exceptions to Its Diagnostic Value. Arch Intern Med. 1985;145(1):108-112. DOI: 10.1001/archinte.1985.00360010144022. (1985)
v2.1 · 2026-04-25
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Fraksiyonel Sodyum Atılımı (FENa) Hakkında
Prerenal azotemi ile intrinsik renal hasarı ayırt etmede kullanılan temel böbrek fonksiyon testi.
Ne zaman kullanılır: Akut böbrek hasarında (ABY) prerenal vs. renal ayrımı için.
Gerekli girdiler: İdrar Sodyumu, Serum Sodyumu, İdrar Kreatinini, Serum Kreatinini. Bu araç matematiksel bir formül kullanarak sonuç üretir.
- Prerenal: Prerenal azotemi düşündürür (dehidratasyon, KKY)
- Belirsiz: Gri zon — klinik bağlamda değerlendir
- İntrinsik Renal: Akut tübüler nekroz veya intrinsik hasar düşündürür
Kısıtlamalar: Diüretik kullananlarda FENa yanıltıcıdır — FEÜre tercih edilmeli Kontrast nefropatisi ve rabdomiyolizde düşük FENa olabilir
Son güncelleme: 2026-04-25 · Versiyon: 2.1 · 4 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.