MELD-Na Skoru (2008 — legacy)

🔴 LEGACY/HISTORICAL ALLOCATION MODEL: OPTN/UNOS Temmuz 2023'ten itibaren MELD 3.0 kullanmaktadır (Kim 2021, PMID 34481845). MELD-Na bu hesaplayıcıda referans/tarihsel amaçla korunur.

MELD(i) = 0.957×ln(Cr) + 0.378×ln(Bilirubin) + 1.120×ln(INR) + 0.643

Cr, Bil, INR alt sınır 1.0, Cr üst sınır 4.0 (MELD 3.0'da Cr üst sınırı 3.0, farklı!)

Diyaliz → Cr = 4.0 (MELD 3.0'da 3.0)

⚠ Güncel transplant allocation için platformdaki MELD 3.0 hesaplayıcısını kullanın (albumin + cinsiyet düzeltmesi + yeni etkileşim terimleri içerir).

MELD-Na, klinik araştırma ve tarihsel kohortlarda kullanılmaya devam edebilir; modern OPTN/UNOS allocation standardı DEĞİLDİR.

⚠ BASAMAK FONKSİYONU (K92'de ölçüldü): sodyum düzeltmesi yalnızca MELD(i) > 11 iken uygulanır. Sodyum 125 mEq/L iken MELD(i) 11 → skor 11, MELD(i) 12 → skor 23 — yani MELD(i)'deki 1 puanlık değişim skoru 12 puan kaydırır ve bir yorum bandı atlatır. Bu, yayımlanmış kuralın kendi özelliğidir; bu araçta düzeltilmemiştir. Eşiğe yakın skorları tek başına karar dayanağı yapmayın. Sodyum 137 mEq/L ve üstünde düzeltme zaten etkisizdir (naDiff 0).

⚠ SODYUM ÜST SINIRI (K92, abstract-teyitli nüans): Kim 2008 abstract'ı sodyumun etkisini 125-140 mmol/L aralığında tanımlıyor (her 1 birim düşüş için HR 1,05) ve MELD ölçeğini 6-40 olarak veriyor. Bu araç sodyumu 125-137 aralığına kırpıyor — üst sınır 140 değil 137. 137, operasyonel OPTN kırpmasıdır ve atıf verilen abstract'tan GELMEZ. Sayı değiştirilmedi, sağlayıcısı işaretlendi. Abstract ayrıca MELD ile sodyum arasında anlamlı bir ETKİLEŞİM bildiriyor: sodyumun etkisi DÜŞÜK MELD skorlarında daha büyük — yani düzeltmenin eşik yakınında bu kadar oynak olması modelin kendi yapısıyla tutarlı.

⚠ İÇSEL TUTARSIZLIK, ÖLÇÜLDÜ AMA DÜZELTİLMEDİ (K92): compute, MELD(i)'yi eşik karşılaştırmasında YUVARLANMIŞ, sodyum düzeltmesinin aritmetiğinde HAM kullanıyor. 108.680 vakalık bir grid üzerinde ölçüldü: sonuç vakaların %13,01'inde değişiyor ve fark her zaman tam 1 puan. MELD(i)'nin düzeltmeden önce yuvarlanıp yuvarlanmadığı OPTN politika metninde tanımlıdır ve erişilebilir bir birincil kaynağa karşı doğrulanamadı; bu yüzden sayılara DOKUNULMADI (PHASES/saps-ii/madrey emsali).