FormülŞiddetGastroenterolojiYoğun BakımDahiliye

CLIF-C ACLF Skoru

CLIF-C ACLF

Akut-Kronik Karaciğer Yetmezliğinde (ACLF) 28 gün ve 90 gün mortaliteyi tahmin eder. Transplant fütilite kararını yönlendirir.

⚠ **Bu skor SADECE EASL-CLIF tanı kriterlerine göre ACLF tanısı KONULMUŞ hastalar içindir** — siroz + akut dekompansasyon + ≥1 organ yetmezliği. ACLF olmayan akut dekompansasyon hastalarında **CLIF-C AD skoru** (Jalan 2015 PMID 25463539) kullanılmalıdır; iki skor karıştırılmamalıdır. CLIF-OF skoru ayrıca hesaplanmalıdır (bu araç onu içermez). Transplant fütilitesi kararı (skor >64) çoklu disiplin ekibi + dinamik değerlendirme gerektirir.

Ne zaman kullanılır?

Siroz zemininde akut dekompansasyon + ≥1 organ yetmezliği (EASL-CLIF tanı kriterleri) olan hastalarda — CLIF-C AD skoru ACLF OLMAYAN AD hastaları için ayrı araçtır, karıştırılmamalıdır.

CLIF-OF Skoru

Organ yetmezliği skoru (6-18). Ayrıca hesaplanmalıdır.

Yaş

yıl

Lökosit (WBC)

×10⁹/L

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Jalan 2014 J Hepatol orijinal (PMID 24950384): CANONIC çalışması verisi (1.349 hasta), CLIF-C OF + yaş + WBC kombinasyonu.

✓

Formül: CLIF-C ACLF = 10 × [0.33 × CLIF-OF + 0.04 × yaş + 0.63 × ln(WBC × 10⁹/L) − 2]

✓

Range: 0-100 (gerçekte ~20-90 arası).

✓

EASL-CLIF ACLF tanısı (Moreau 2013 PMID 23474284):

Siroz + akut dekompansasyon + ≥1 organ yetmezliği

Grade 1: Renal yetmezlik VEYA tek non-renal organ yetmezliği + renal/serebral disfonksiyon

Grade 2: 2 organ yetmezliği

Grade 3: ≥3 organ yetmezliği

✓

Yorum (Jalan 2014 + Engelmann 2018 PMID 30348223 fütilite eşiği):

CLIF-C ACLF ≤45: 28-gün mortalite ~%5-15 (göreceli iyi prognoz)

45-55: orta risk, 28-gün mortalite ~%20-40

55-64: yüksek risk, 28-gün mortalite ~%50-70

>64: transplant fütilitesi tartışılmalı (28-gün mortalite >%80, Engelmann 2018 — yoğun bakım yararsızlığı sınırı)

✓

Performance (Jalan 2014):

28-gün mortalite C-index 0.76 (MELD 0.69, MELD-Na 0.68, Child-Pugh 0.67)

90-gün mortalite C-index 0.73

Western kohortlarda valide; Asya popülasyonlarında APASL-AARC alternatif olabilir

✓

Tedavi yönetimi (EASL-CLIF 2023 PMID 37119914):

Tetikleyiciye yönelik tedavi (sepsis, GIS kanama, alkol, ilaç) + organ destek

Erken transplant değerlendirmesi (özellikle Grade 2-3, CLIF-C ACLF >55)

HRS-AKI: terlipresin + albumin

Gerekirse RRT, mekanik ventilasyon, vazopressör (norepinefrin)

✓

KRİTİK AYRIM — CLIF-C AD ile karıştırma:

CLIF-C ACLF (Jalan 2014, PMID 24950384): ACLF tanısı OLAN hastalar için

CLIF-C AD (Jalan 2015, PMID 25463539): Akut dekompansasyon var ama ACLF YOK olan hastalar için

İki skor farklı popülasyonlarda farklı hesaplanır

✓

Türkiye bağlamında: HBV en sık etyoloji (%30-40), alkol ikinci sırada. HCV oran azalıyor (DAA tedavi sonrası).

Kaynaklar

Jalan R, Saliba F, Pavesi M, et al. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2014;61(5):1038-1047. PMID: 24950384. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.06.012. (2014)

Moreau R, Jalan R, Gines P, et al. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology. 2013;144(7):1426-1437.e9. PMID: 23474284. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.02.042. (CANONIC study — ACLF tanı kriterleri) (2013)

Engelmann C, Thomsen KL, Zakeri N, et al. Validation of CLIF-C ACLF score to define a threshold for futility of intensive care support for patients with acute-on-chronic liver failure. Crit Care. 2018;22(1):254. PMID: 30348223. DOI: 10.1186/s13054-018-2156-0. (Skor >64 fütilite eşiği) (2018)

Jalan R, Pavesi M, Saliba F, et al. The CLIF Consortium Acute Decompensation score (CLIF-C ADs) for prognosis of hospitalised cirrhotic patients without acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2015;62(4):831-840. PMID: 25463539. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.11.012. (CLIF-C AD — ACLF OLMAYAN hastalar için ayrı skor) (2015)

Arroyo V, Moreau R, Jalan R. Acute-on-Chronic Liver Failure. N Engl J Med. 2020;382(22):2137-2145. PMID: 32459924. DOI: 10.1056/NEJMra1914900. (NEJM review) (2020)

European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2023;79(2):461-491. PMID: 37119914. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.04.021. (2023) · EASL ACLF 2023

v2.0 · 2026-04-26

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

CLIF-C ACLF Skoru Hakkında

Akut-Kronik Karaciğer Yetmezliğinde (ACLF) 28 gün ve 90 gün mortaliteyi tahmin eder. Transplant fütilite kararını yönlendirir.

Ne zaman kullanılır: Siroz zemininde akut dekompansasyon + ≥1 organ yetmezliği (EASL-CLIF tanı kriterleri) olan hastalarda — CLIF-C AD skoru ACLF OLMAYAN AD hastaları için ayrı araçtır, karıştırılmamalıdır.

Gerekli girdiler: CLIF-OF Skoru, Yaş, Lökosit (WBC). Bu araç matematiksel bir formül kullanarak sonuç üretir.

Yorumlama:

Düşük risk: 28 günlük mortalite ~%5-10.
Orta risk: 28 günlük mortalite ~%20-40.
Yüksek risk: 28 günlük mortalite ~%50-70.
Çok yüksek risk: 28 günlük mortalite >%80.

Kısıtlamalar: CLIF-OF skoru ayrıca hesaplanmalıdır (bu araç dahil etmez). ACLF tanısı olmayan dekompanse siroz hastalarında CLIF-C AD skoru kullanılmalıdır.

Son güncelleme: 2026-04-26 · Versiyon: 2.0 · 6 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.