NAC Protokolü (Asetaminofen Zehirlenmesi)

Bag 1: 150 mg/kg, 200 mL %5 dekstroz içinde, 1 saatte.

Bag 2: 50 mg/kg, 500 mL %5 dekstroz içinde, 4 saatte.

Bag 3: 100 mg/kg, 1000 mL %5 dekstroz içinde, 16 saatte.

Toplam doz: 300 mg/kg, 21 saatte.

Anafilaktoid reaksiyonlar sıktır, özellikle ilk infüzyonda (%10-20).

BU %10-20 ORANI BU SPEC'İN KAYNAKLARINDA DOĞRULANAMAMIŞTIR. Ölçülmüş bir karşılaştırma var: Bateman 2014 (PMID 24290406, randomize, n=222) standart rejimde CİDDİ anafilaktoid reaksiyonu 109 hastanın 31'inde, 12 saatlik modifiye rejimde 108 hastanın 5'inde bildirdi (düzeltilmiş ortak OR 0,23; %97,5 GA 0,12-0,43; p<0,0001). Bu sayı 'ciddi' tanımına ve o çalışmanın rejimine aittir, genel anafilaktoid sıklığı değildir.

Aynı çalışmada 2. saatte kusma/öğürme/kurtarma antiemetik ihtiyacı da modifiye rejimde belirgin azdı (39/108 vs 71/109; düzeltilmiş OR 0,26). ALT'de %50'den fazla artış oranları iki kolda farklı değildi (9/110 vs 13/112) AMA yazarların kendi çekincesi: çalışma kısa rejimin NON-İNFERİYORİTESİNİ gösterecek güçte tasarlanmamıştır.

Prescott 1979 (PMID 519312, n=100): 8 saat içinde tedavi edilen 40 hastada karaciğer hasarına karşı neredeyse tam korunma (ortalama en yüksek ALT 27 IU/L); 10 saat içinde tedavi edilen 62 hastanın yalnız 1'inde ağır hasar, yalnız destek tedavisi alan 57 hastanın 33'ünde (%58) ağır hasar.

100 kg ÜZERİ HASTA: Baum 2021 (PMID 33884558, 12 merkez, n=83, retrospektif) dozu 100 kg üzerinden tavanlayan şema ile tavanlamayan şemayı karşılaştırdı — karaciğer hasarı oranı farklı değildi (%49,4 vs %50; p=1,000), kümülatif doz tavanlı şemada daha düşüktü (285,2 vs 304,6 mg/kg; p<0,001). Yazarların kendi sonucu: 'bu sonuçların doğrulanması için daha fazla araştırma gerekir'.

Bu araç TAVANLAMAZ: girilen ağırlığı doğrudan kullanır. Kurumsal protokol tavan uyguluyorsa hesaplanan doz o protokolden yüksek çıkar.

Heard 2008 (PMID 18635433) bu spec'in ikinci kaynağıdır ama PubMed abstract'ı bir OLGU VİNYETİDİR ve doz şemasını vermez; üç torbalı şema tam metindendir.