NEXUS Servikal Omurga Kuralı
Künt travma hastalarında servikal omurga görüntüleme endikasyonunu belirler. Beş kriterin tümü negatifse görüntüleme gerekmez.
Ne zaman kullanılır?
Künt travma sonrası servikal omurga görüntülemesi gerekip gerekmediğine karar vermek için.
Bu kriterin operasyonel tanımı yayında standardize edilmemiştir ve kuralın en öznel bileşenidir; şüphede kalıyorsanız pozitif kabul edin.
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
Klinik İpuçları
Beş kriterin tümü negatifse servikal yaralanma olasılığı çok düşüktür ve görüntüleme gerekmez.
TÜRETME ÇALIŞMASI (Hoffman 2000, PMID 10891516; n=34.069): herhangi bir servikal yaralanma için duyarlılık %99,0 (%95 GA 98,0-99,6), NPD %99,8, ÖZGÜLLÜK yalnız %12,9, PPD %2,7. Klinik anlamlı yaralanma için duyarlılık %99,6 (98,6-100), NPD %99,9.
AYNI ÇALIŞMA 818 YARALANMANIN 8'İNİ KAÇIRDI. 'Duyarlılık %99' cümlesinin arkasındaki sayı budur ve ekarte kuralında taşınması gereken sayı da budur.
META-ANALİTİK TAHMİN DAHA DÜŞÜKTÜR: Baratloo 2023 (PMID 37840870) 35 çalışma / ~70.000 NEXUS hastasında havuzlanmış duyarlılığı 0,94 (0,88-0,98) — klinik anlamlı yaralanma için 0,95 (0,89-0,98) — bulmuştur. Tek merkezli türetme değeri ile havuzlanmış değer arasındaki bu fark, ekarte güvenini doğrudan etkiler.
CCR ÜSTÜNDÜR: aynı meta-analizde Canadian C-Spine Rule duyarlılığı 1,00 (0,98-1,00) ve EAA 0,97 vs NEXUS 0,85 (klinik anlamlı yaralanma için 0,94 vs 0,78). Yazarların sonucu 'CCR was shown to have superior performance'dır — 'bazen daha iyi' değil.
Kural yüksek duyarlılığı çok düşük özgüllükle satın alır: Hoffman 2000'de görüntülemeden kaçınılabilecek hasta oranı yalnız %12,6'dır.
'Dikkat dağıtan yaralanma' kriterinin operasyonel tanımı yayında standart değildir ve hekimler arasında farklı yorumlanır; bu kriter kuralın en öznel bileşenidir.
Kaynaklar
Baratloo A, Ahmadzadeh K, Forouzanfar MM, et al. NEXUS vs. Canadian C-Spine Rule (CCR) in Predicting Cervical Spine Injuries; a Systematic Review and Meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 2023;11(1):e66. · Arch Acad Emerg Med (2023)
v2.0.0 · 2026-08-05
Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.
NEXUS Servikal Omurga Kuralı Hakkında
Künt travma hastalarında servikal omurga görüntüleme endikasyonunu belirler. Beş kriterin tümü negatifse görüntüleme gerekmez.
Ne zaman kullanılır: Künt travma sonrası servikal omurga görüntülemesi gerekip gerekmediğine karar vermek için.
Gerekli girdiler: Posterior orta hat hassasiyeti, Fokal nörolojik defisit, Bilinç değişikliği (normal uyanıklık yok), İntoksikasyon, Ağrılı, dikkat dağıtan yaralanma. Bu araç klinik kriterleri değerlendirerek karar desteği sağlar.
- Düşük Risk: Tüm kriterler negatif — görüntüleme gerekmez. EKARTE KESİN DEĞİLDİR: türetme kohortunda yaralanmaların bir kısmı kaçırılmış, havuzlanmış duyarlılık türetme değerinin altında bulunmuştur (sayılar için pearls).
- Görüntüleme Gerekli: En az 1 pozitif kriter. Kuralın özgüllüğü ÇOK DÜŞÜKTÜR: pozitif çıkan hastaların çoğunda görüntüleme normaldir (sayı için pearls).
Kısıtlamalar: Penetran travmada geçerli değildir. Çocuklarda doğrulama sınırlıdır; pediatrik popülasyonda kuralı tek dayanak yapmayın. Duyarlılık %100 değildir: türetme kohortunda 818 yaralanmanın 8'i, havuzlanmış meta-analizde ise duyarlılık 0,94 (%95 GA 0,88-0,98) bulunmuştur. Canadian C-Spine Rule meta-analizde daha yüksek duyarlılık ve ayrım gücü göstermiştir (1,00 ve EAA 0,97 vs 0,85); NEXUS tek başına 'tercih edilen' kural olarak sunulmamalıdır. 'Dikkat dağıtan yaralanma' kriteri standart bir operasyonel tanıma sahip değildir ve hekimler arasında farklı uygulanır.
Son güncelleme: 2026-08-05 · Versiyon: 2.0.0 · 2 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.