SkorTanıHematolojiAcil TıpYoğun Bakım

PLASMIC Skoru (TTP — Ciddi ADAMTS13 Eksikliği Tahmini)

Trombotik trombositopenik purpurada (TTP) ciddi ADAMTS13 eksikliği olasılığını tahmin eder.

⚠ Yüksek PLASMIC skoru (≥6) + klinik TTP şüphesi varsa, ADAMTS13 sonucu beklenene kadar plazmaferez (TPE) ASLA geciktirilmemelidir — TTP tedavisiz mortalitesi >%90 olan hematolojik acil durumdur. ISTH 2020 acil TPE + steroid + rituximab + caplacizumab önerir.

Ne zaman kullanılır?

Trombositopeni + mikroanjiopatik hemolitik anemi olan hastalarda TTP şüphesinde.

Trombosit <30.000

Hemoliz (retik >2.5%, haptoglobin yok, indirekt bili >2)

Aktif kanser YOK

Organ/KİT transplant YOK

MCV <90 fL

INR <1.5

Kreatinin <2 mg/dL

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

PLASMIC bantları (Bendapudi 2017, PMID 28259520): 0-4 düşük risk, 5 orta, 6-7 yüksek risk (~%72 ciddi ADAMTS13 eksikliği için PPV).

✓

7 parametre: trombosit <30K, hemoliz, aktif kanser yok, transplant yok, MCV <90 fL, INR <1.5, kreatinin <2 mg/dL.

✓

Ciddi ADAMTS13 eksikliği: aktivite <%10 — immün TTP (iTTP) tanısı için temel laboratuvar çıpası.

✓

ISTH 2020 TTP Kılavuzu (Zheng, PMID 32914526): yüksek PLASMIC olasılığında (≥6) ADAMTS13 sonucu beklenmeden acil plazmaferez (TPE) başlanmalıdır.

✓

Caplacizumab (Cablivi): ISTH 2020 güçlü öneri — vWF-A1 blokajı ile relapsı azaltır; TPE + steroid + rituximab + caplacizumab dörtlü modern yaklaşım.

✓

Yüksek PLASMIC (6-7): c-statistic 0.94, negatif prediktif değer %98 → düşük PLASMIC'te TTP büyük olasılıkla dışlanır.

✓

Alternatif: French Score — TTP olasılığı için kısa alternatif model; PLASMIC daha yaygın modern standarttır.

✓

HEP-like skorlar değil — TTP klinik acil hematolojik durumdur; şüphe varsa laboratuvar beklenmeden müdahale.

Kaynaklar

Bendapudi PK, Hurwitz S, Fry A, et al. Derivation and external validation of the PLASMIC score for rapid assessment of adults with thrombotic microangiopathies: a cohort study. Lancet Haematol. 2017;4(4):e157-e164. PMID: 28259520. DOI: 10.1016/S2352-3026(17)30026-1. (2017)

Zheng XL, Vesely SK, Cataland SR, et al. ISTH guidelines for the diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura. J Thromb Haemost. 2020;18(10):2486-2495. PMID: 32914526. DOI: 10.1111/jth.15006. (2020) · ISTH 2020 TTP

v2.0 · 2026-04-24

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

PLASMIC Skoru (TTP — Ciddi ADAMTS13 Eksikliği Tahmini) Hakkında

Trombotik trombositopenik purpurada (TTP) ciddi ADAMTS13 eksikliği olasılığını tahmin eder.

Ne zaman kullanılır: Trombositopeni + mikroanjiopatik hemolitik anemi olan hastalarda TTP şüphesinde.

Gerekli girdiler: Trombosit <30.000, Hemoliz (retik >2.5%, haptoglobin yok, indirekt bili >2), Aktif kanser YOK, Organ/KİT transplant YOK, MCV <90 fL, INR <1.5, Kreatinin <2 mg/dL. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama: