Anti-D (RhIG) Doz Hesaplayıcı

Bir flakon 300 mcg (1.500 IU) anti-D içerir ve yaklaşık 30 mL fetal TAM KAN (≈15 mL fetal eritrosit) nötralize eder.

ABD'de doğum sonrası doz dört adımlı bir süreçle belirlenir: (1) rozet tarama testi — aşırı (>30 mL fetal tam kan) FMH var mı, (2) rozet NEGATİF ise tek flakon, (3) rozet POZİTİF ise niceliksel asit-elüsyon (Kleihauer-Betke), (4) KB sonucundan FMH hacmi ve flakon sayısı hesaplanır (Sandler & Gottschall 2012, PMID 23168770).

Asit-elüsyon (KB) testi öznel, kesin olmayan ve tekrarlanabilirliği düşüktür. Formüldeki 'fazladan bir flakon' düzeltmesinin AMACI budur: sınır durumlarda yetersiz dozlamayı önlemek. Akış sitometrisi daha kesindir ama maliyeti nedeniyle çoğu hastanede kullanılmaz.

YUVARLAMA AYRIŞMASI (bu aracın bilinmesi gereken sınırı): araç kesirli flakon sayısını AŞAĞI yuvarlayıp bir flakon ekler. Yaygın laboratuvar kuralı kesirli kısım yarıdan büyükse YUKARI yuvarlayıp bir flakon ekler. İki kural yalnız o bölgede ayrışır ve orada bu araç bir flakon AZ verir; araç ayrışan her hastada iki sayıyı da gösterir ve uyarır.

Ayrışmanın sayısal kuralı hiçbir erişilebilir kaynaktan doğrulanamadı: Sandler & Gottschall düzeltmenin amacını verir ama formülü vermez, ACOG PB 181'in abstract'ı da vermez. Bu yüzden aritmetik DEĞİŞTİRİLMEDİ — doğrulanamayan bir sayıyı hafızadan düzeltmek en pahalı hata sınıfıdır.

ÖLÇÜLMÜŞ YANLIŞ KULLANIM: Yu 2017 (PMID 28419453) 45 mL FMH senaryosunda ABD'li kadın doğum hekimlerinin yalnız %22'sinin doğru RhIG dozunu seçtiğini; %48'inin bir flakonun kapsadığı hacmi yanlışlıkla 15 mL sandığını (doğrusu 30 mL) ve %35'inin RhIG dozlaması konusunda hiç resmî eğitim almadığını bildiriyor. Aynı yayın, laboratuvarların da beşte birinden fazlasının hatalı doz önerdiğini aktarıyor.

45 mL'lik o senaryo bu aracın ayrışma noktasının TAM ÜSTÜNDEDİR (45 ÷ 30 = 1,5): araç 2 flakon, yaygın kural 3 flakon verir. Yani hekimlerin en çok yanıldığı ölçülmüş nokta ile iki kuralın ayrıştığı nokta aynıdır.

ETKİNLİK BAĞLAMI (ACOG PB 181, PMID 28742673): profilaksisiz ortamda etkilenen fetusların %14'ü ölü doğar ve canlı doğanların yarısı neonatal ölüm ya da beyin hasarı yaşar. Doğum sonrası anti-D alloimmünizasyonu ~%13-16'dan ~%0,5-1,8'e, rutin antepartum uygulama eklenince %0,14-0,2'ye indirmiştir.

Kılavuzun kendi cümlesi: hâlâ çok sayıda Rh D alloimmünizasyon vakası görülmektedir ve sebebi YERLEŞİK PROTOKOLLERE UYULMAMASIDIR. Bu araç protokolün yerine geçmez, aritmetiğini gösterir.