Kanada Senkop Risk Skoru

Senkop acil servis başvurularının ~%1-3'ünü oluşturur.

Türetme (Thiruganasambandamoorthy 2016, PMID 27378464): 6 acil serviste 4.030 hasta; 30 gün içinde 147 hastada (%3,6) ciddi advers olay. Nihai modelde 9 öngörücü, C-istatistiği 0,88 (%95 GA 0,85-0,90). Ciddi advers olay tanımı: ölüm, miyokard infarktüsü, aritmi, yapısal kalp hastalığı, pulmoner emboli, ciddi kanama ve girişimler.

Doğrulama (Thiruganasambandamoorthy 2020, PMID 32202605): 9 acil serviste 3.819 hasta; olay oranı yine %3,6, AUC 0,91 (%95 GA 0,88-0,93), kalibrasyon eğimi 1,0. Riskin skorla artışı: çok düşük risk grubunda 1631 hastanın 3'ü (%0,3) → çok yüksek risk grubunda 78 hastanın 40'ı (%51,3).

⚠ Yüksek skorun anlamı "%10'dan fazla" değil, çok daha yüksektir. Türetme kohortunda risk skor -3 için %0,4, skor 11 için %83,6'dır. Bu araç önceden yüksek bandı ">%10" diye gösteriyordu; 6-11 aralığı gerçekte ~%51'dir (bkz. bant açıklamaları).

Taburculuk eşiği: skor -1 ve altı için duyarlılık %97,8 / özgüllük %44,3 (2020); türetmede -2 ve altı için duyarlılık %99,2. 2020 doğrulamasında çok düşük ve düşük risk gruplarında hiç ölüm ve hiç ventriküler aritmi görülmemiştir — düşük skorun dışlama gücü, yüksek skorun doğrulama gücünden daha sağlamdır.

Vasovagal öyküsü güçlü negatif prediktördür (-1 puan); acil servis tanısı vasovagal ise ayrıca -2 puan.

⚠ Kan basıncı ölçütü ÇİFT YÖNLÜDÜR: yayın "acil serviste herhangi bir ölçümde sistolik <90 VEYA >180 mmHg" der. Yalnız hipotansiyonu işaretlemek, hipertansif hastada skoru olduğundan düşük gösterir.

⚠ Puan ağırlıkları bu araçta tam doğrulanamamıştır: yayın skor aralığını -3 ile +11 arasında bildirir, ancak buradaki ağırlıklarla ulaşılabilen en yüksek skor 10'dur (aradaki 1 puanlık fark büyük olasılıkla "acil servis tanısı: kardiyak senkop" kaleminden gelir). Ağırlık tablosu makalenin tablosundadır ve abstractta yoktur; bu yüzden hiçbir ağırlık tahminle değiştirilmemiştir ve `compute_status` bilerek `unverified` bırakılmıştır.

⚠ ESC 2018 Syncope Kılavuzu (Brignole, PMID 29562304): Senkop değerlendirmesi klinik öykü, fizik muayene, EKG ve risk özelliklerine dayalı bütüncül yaklaşım gerektirir.

CSRS yardımcı disposition aracıdır; ciddi neden dışlama (PE, MI, aort diseksiyonu) ve EKG red flag'leri (iskemi, uzun QT, Brugada, preeksitasyon) değerlendirmesinin yerine geçmez.

Skor, acil servis değerlendirmesinde ciddi neden BULUNAMADIĞINDA kullanılır; tanı zaten konmuşsa risk sınıflaması değil o tanının tedavisi geçerlidir.