CHA₂DS₂-VASc Skoru (AF İnme Riski)

ESC 2020'ye göre erkeklerde ≥2, kadınlarda ≥3 puan OAK endikasyonudur; ESC 2024 aynı kararı cinsiyet dışı CHA₂DS₂-VA üzerinden yeniden tanımlar (aşağıdaki maddeye bakın).

Cinsiyet tek başına tedavi endikasyonu değildir.

HAS-BLED ile birlikte düşünülmelidir.

⚠ ESC 2024 AF Guideline: Kadın cinsiyet bağımsız skor bileşeni olmaktan çıkarılıp CHA₂DS₂-VA yaklaşımı benimsenmiştir: CHA₂DS₂-VA = 1 ise OAK düşün, ≥2 ise OAK öner (cinsiyet faktörü dışlanır). Bu hesaplayıcı klasik CHA₂DS₂-VASc'ı verir; ESC 2024 pratiği için kadın puanı (Sc) çıkarılarak yorumlayın.

Bu araç her skor için tahmini yıllık inme oranı basar: 0 → %0,2 · 1 → %0,6 · 2 → %2,2 · 3 → %3,2 · 4 → %4,8 · 5 → %7,2 · 6 → %9,7 · 7 → %11,2 · 8 → %10,8 · 9 → %12,2.

BU TABLONUN SAĞLAYICISI BELİRLENEMEDİ ve üç aday PubMed'e karşı tek tek elendi. (1) Lip 2010 (PMID 19762550), skorun türetme yayını: abstract skor-başına tablo VERMEZ, yalnız artan skorla tromboembolizm oranının yükseldiğini bildirir (eğilim için p=0,003). (2) Friberg 2012 (PMID 22246443, İsveç AF kohortu, n=182.678): abstract yalnız C-istatistiği bildirir (CHA₂DS₂-VASc 0,67; CHADS₂ 0,66), basamak tablosu yoktur. (3) Olesen 2011 (PMID 21282258, Danimarka ulusal kohortu): abstract yalnız iki basamağı verir ve DEĞERLER BU ARAÇTAKİNDEN BELİRGİN YÜKSEKTİR — aşağıdaki maddeye bakın.

ÇELİŞKİ, KLİNİK OLARAK EN ÖNEMLİ İKİ SKORDA: Olesen 2011, K vitamini antagonisti ALMAYAN 73.538 hastada bir yıllık takipte skor 0 için 100 hasta-yılında 0,78 (%95 GA 0,58-1,04) ve skor 1 için 2,01 (1,70-2,36) tromboembolizm bildiriyor. Bu araç aynı skorlar için %0,2 ve %0,6 gösteriyor — yaklaşık 3-4 kat düşük, ve tam da OAK verilmeme kararının alındığı yerde. Payda farkı (100 hasta-yılı ↔ yıllık yüzde) bir yıllık takipte bu büyüklüğü açıklamıyor.

SAYILAR DEĞİŞTİRİLMEDİ. Doğrulanamayan bir tabloyu tek bir çıpadan yeniden yazmak, bu projenin en pahalı hata sınıfıdır (PHASES, saps-ii, madrey emsali); kaynak sessiz değil KONUŞUYOR ve uyuşmuyor durumu ise meld3'te aynı biçimde ele alınmıştı — çelişki adlandırılır, tablo korunur. Oranları mutlak risk gibi değil, skorlar arası SIRALAMA göstergesi gibi okuyun ve tedavi kararını ESC eşiklerine dayandırın.

Tablo skor 7 → 8 arasında DÜŞER (%11,2 → %10,8). Bu bir yazım hatası değil: gözlemsel kohort tablolarında en yüksek skorlu hücrelerde hasta sayısı azalır ve güven aralıkları genişler. Yine de tablonun düzgün bir modelden değil ham bir kohort sayımından geldiğinin işaretidir.

CHA₂DS₂-VA (ESC 2024) varyantına geçildiğinde araç HİÇBİR oran basmaz; yalnız puan ve OAK önerisi gösterir. Bu bilinçlidir: yukarıdaki tablo cinsiyet puanını içeren VASc skoruna aittir ve VA skoruna taşınamaz.