Framingham 10 Yıllık KVH Riski

<%10: düşük risk.

%10-20: orta risk, yaşam tarzı + ilaç değerlendirmesi.

>%20: yüksek risk, agresif tedavi.

⚠ 2019 ACC/AHA Primary Prevention Guideline: 10 yıllık KVH riski için Pooled Cohort Equations (ASCVD/PCE) önerilir — Framingham tarihsel değere sahiptir, modern primer korunma pratiğinde ASCVD (PCE) ana araçtır. Bu platformda ASCVD hesaplayıcısı ayrı olarak mevcuttur.

⚠ K157 DÜZELTMESİ — ARAÇ BİR SOYAĞACINA ATIF YAPIYOR, BAŞKA BİR MODELİ HESAPLIYOR. Bu spec'in açıklaması «10 yıllık kardiyovasküler hastalık (KVH) riskini hesaplar. ATP III panel tabanlı.» diyordu; hesaplanan model ise D'Agostino 2008 «genel KVH» denklemidir (PMID 18212285) ve spec'in kendi kaynak listesinde birincil kaynak olarak zaten o duruyordu. İki soyağacı AYNI SONUCU öngörmez: ATP III'ün dayandığı Framingham modeli (Wilson 1998, PMID 9603539) KORONER KALP HASTALIĞINI öngörür; D'Agostino 2008 ise koroner olay + serebrovasküler olay + periferik arter hastalığı + kalp yetmezliğini BİRLİKTE öngörür. Aynı hastada genel KVH riski koroner riskten yüksektir. Açıklama düzeltildi, formül ve katsayılar DEĞİŞTİRİLMEDİ.

⚠ <%10 / %10-20 / >%20 kademeleri ATP III'ün KORONER risk kademeleridir; bu aracın çıktısı ise GENEL KVH riskidir — yani doğru bir sayı ile başka bir sonuç ölçütünün kademesi yan yana duruyor. Kademeler DEĞİŞTİRİLMEDİ: D'Agostino 2008 abstract'ı basamak-başına kademe tanımlamıyor ve ATP III yönetici özetinin (PMID 11368702) PubMed'de abstract'ı yok — kademeler tam metinden gelir ve bu turda doğrulanamadı. Doğrulanamayan bir eşiği hafızadan «düzeltmek» en kötü seçenek olurdu; sağlayıcısı yazıldı.

D'Agostino 2008 abstract-teyitli çıpalar: 8491 katılımcı (4522 kadın), ortalama yaş 49, kohort 30-74 yaş, 12 yıllık izlem, 1174 ilk KVH olayı (456 kadın), C istatistiği erkekte 0,763 ve kadında 0,793.

Wilson 1998 abstract-teyitli çıpalar (ATP III soyağacı, bu araçta UYGULANMIYOR): 2489 erkek ve 2856 kadın, 30-74 yaş, 12 yıllık izlem, 383 erkek ve 227 kadın koroner olay geliştirdi.

⚠ YAŞ ARALIĞI HER İKİ KAYNAĞIN DA KOHORTUNU AŞIYOR. Hem Wilson 1998 hem D'Agostino 2008 kohortu 30-74 yaştır; araç 20-79 kabul eder. Ölçüldü: aracın kendi beyan ettiği girdi uzayının %25'i (3.628.800 noktanın 907.200'ü) 30-74 dışındadır ve bunların 250.291'i «statin düşünülmeli» diyen Yüksek Risk bandına düşer; 246.447'si 75 yaş ve üzerinden gelir. Araç artık bu aralıkta uyarı basıyor; girdi sınırları DEĞİŞTİRİLMEDİ.

⚠ Bu araç neyin yerini bıraktı: 2013 ACC/AHA risk değerlendirme kılavuzu (PMID 24222018) Pooled Cohort Equations'ı tanıttı, 2019 ACC/AHA primer korunma kılavuzu (PMID 30879355) onu birincil araç olarak yineledi; Avrupa'da 2021 ESC korunma kılavuzu (PMID 34458905) SCORE2'yi önerir. `guideline_alignment` alanı bu yüzden `outdated` olarak TUTULDU — kaldırılmadı: bu spec'te gerçek bir kılavuz kaynağı vardır ve o kaynak tam da aracın yerini alan belgedir, dolayısıyla etiket uydurma bir ilişki değil kaynağa dayalı bir tespittir.

Katsayılar birincil kaynaktan okundu (K160, 2026-08-20) — 18 sabitin 12'si DOĞRULANDI, 6'sı OKUNAMADI:

Doğrulanan (D'Agostino 2008 Tablo 2, tam metin): ln(yaş) 3,06117 E / 2,32888 K · ln(TK) 1,12370 E / 1,20904 K · ln(HDL) −0,93263 E / −0,70833 K · ln(SKB, tedavisiz) 1,93303 E / 2,76157 K · ln(SKB, tedavili) 1,99881 E / 2,82263 K · taban sağkalım S₀(10) 0,88936 E / 0,95012 K. Aracın kullandığı değerler bu on ikisiyle BİREBİR aynıdır.

Okunamayan (6): sigara β ve diyabet β (her iki cinsiyet) ile ortalama ΣβX (E 23,9802 · K 26,1931). Bu satırlar makalenin bu ortamdan erişilen sürümünde Tablo 2'de görünmüyor. Hafızadan doğrulanmadı — bir sayının doğru göründüğü, doğrulandığı anlamına gelmez.

Bu yüzden `compute_status` `unverified` KALDI. Ama etiket artık bir bilinmezlik değil adlandırılmış bir boşluktur: hangi altı sayının okunmadığı yazılıdır.

Aynı okumada kohort (30-74 yaş) ve sonuç ölçütü birincil kaynaktan birebir teyit edildi: *koroner ölüm, MI, koroner yetersizlik, anjina + iskemik/hemorajik inme ve GİA + periferik arter hastalığı (kladikasyo) + kalp yetmezliği*. K157'nin iki ölçümü böylece bağımsız olarak doğrulanmış oldu.