C. difficile Enfeksiyon Şiddeti (ATLAS Skoru)

ATLAS skoru: A-Age, T-Treatment (sistemik antibiyotik), L-Leukocytes, A-Albumin, S-Serum creatinine. Range 0-10.

Yorum:

0-3: Hafif

4-6: Orta

7-10: Ciddi/fulminan risk

SEVERITY (IDSA/SHEA 2017 PMID 29462280) — bu skorun ana çerçevesi:

Non-severe: WBC <15.000, Cr <1.5 mg/dL

Severe: WBC ≥15.000 VEYA Cr ≥1.5 mg/dL

Fulminan: Hipotansiyon, ileus, toksik megakolon

TEDAVİ — IDSA/SHEA 2021 Focused Update (PMID 34164674) önemli değişim:

İlk epizot (non-severe veya severe): Fidaxomicin 200 mg PO BID × 10 gün ÖNCELİKLİ

Vankomisin 125 mg PO QID × 10 gün ALTERNATİF (fidaxomicin yoksa)

Metronidazol artık ilk basamak DEĞİL (çoklu rekürrens + non-inferior değil)

Fulminan: Vankomisin 500 mg PO QID + IV metronidazol; cerrahi konsültasyon

İlk rekürrens: Fidaxomicin standart veya tapered, vanco taper alternatif

Çoklu rekürrens (≥2): Bezlotoksumab eklenebilir; FMT (fekal mikrobiyota transplantasyonu) düşünülmeli

Bu hesaplayıcı SADECE SEVERITY (2017 omurga) — tedavi seçimi 2021 update'e göre yapılmalı.

Sınırlılıklar:

ATLAS skor mortaliteyi öngörmede sınırlı performans gösteriyor (Miller 2013)

Kohortlar arası dış doğrulama tutarsız

Modern yaklaşım: WBC, Cr, albümin + klinik tablo (hipotansiyon, ileus) bütünüyle değerlendirme

Risk faktörleri (CDI için): Yaşlılık, sistemik antibiyotik (özellikle klindamisin, sefalosporin, fluorokinolon), PPI, hastane yatışı, immünsüpresyon, uzun yatış.