SkorŞiddetGastroenterolojiEnfeksiyon HastalıklarıDahiliye

C. difficile Enfeksiyon Şiddeti (ATLAS Skoru)

C. difficile enfeksiyonunda hastalık şiddetini ve tedavi yanıtını tahmin eder.

⚠ **Bu skor SADECE şiddet sınıflaması içindir** — tedavi rejimi seçimi için **IDSA/SHEA 2021 Focused Update (PMID 34164674)** kullanılmalıdır: fidaxomicin first-line, metronidazol artık önerilmez. Skor mortaliteyi öngörmede mükemmel değil; klinik tablo (hipotansiyon, ileus, toksik megakolon) skorla birlikte değerlendirilmelidir.

Ne zaman kullanılır?

CDI tanısı sonrası tedavi seçimi ve prognoz değerlendirmesinde.

Yaş

Sistemik antibiyotik kullanımı

Lökosit

Albümin

Serum kreatinin

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

ATLAS skoru: A-Age, T-Treatment (sistemik antibiyotik), L-Leukocytes, A-Albumin, S-Serum creatinine. Range 0-10.

✓

Yorum:

0-3: Hafif

4-6: Orta

7-10: Ciddi/fulminan risk

✓

SEVERITY (IDSA/SHEA 2017 PMID 29462280) — bu skorun ana çerçevesi:

Non-severe: WBC <15.000, Cr <1.5 mg/dL

Severe: WBC ≥15.000 VEYA Cr ≥1.5 mg/dL

Fulminan: Hipotansiyon, ileus, toksik megakolon

✓

TEDAVİ — IDSA/SHEA 2021 Focused Update (PMID 34164674) önemli değişim:

İlk epizot (non-severe veya severe): Fidaxomicin 200 mg PO BID × 10 gün ÖNCELİKLİ

Vankomisin 125 mg PO QID × 10 gün ALTERNATİF (fidaxomicin yoksa)

Metronidazol artık ilk basamak DEĞİL (çoklu rekürrens + non-inferior değil)

Fulminan: Vankomisin 500 mg PO QID + IV metronidazol; cerrahi konsültasyon

İlk rekürrens: Fidaxomicin standart veya tapered, vanco taper alternatif

Çoklu rekürrens (≥2): Bezlotoksumab eklenebilir; FMT (fekal mikrobiyota transplantasyonu) düşünülmeli

✓

Bu hesaplayıcı SADECE SEVERITY (2017 omurga) — tedavi seçimi 2021 update'e göre yapılmalı.

✓

Sınırlılıklar:

ATLAS skor mortaliteyi öngörmede sınırlı performans gösteriyor (Miller 2013)

Kohortlar arası dış doğrulama tutarsız

Modern yaklaşım: WBC, Cr, albümin + klinik tablo (hipotansiyon, ileus) bütünüyle değerlendirme

✓

Risk faktörleri (CDI için): Yaşlılık, sistemik antibiyotik (özellikle klindamisin, sefalosporin, fluorokinolon), PPI, hastane yatışı, immünsüpresyon, uzun yatış.

Kaynaklar

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):987-994. PMID: 29462280. DOI: 10.1093/cid/ciy149. (2018) · IDSA/SHEA 2017 CDI

Johnson S, Lavergne V, Skinner AM, et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1029-e1044. PMID: 34164674. DOI: 10.1093/cid/ciab549. (Fidaxomicin first-line) (2021) · IDSA/SHEA 2021 CDI Update

Miller MA, Louie T, Mullane K, et al. Derivation and validation of a simple clinical bedside score (ATLAS) for Clostridium difficile infection which predicts response to therapy. BMC Infect Dis. 2013;13:148. PMID: 23530807. DOI: 10.1186/1471-2334-13-148. (2013)

v2.0 · 2026-04-26

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

C. difficile Enfeksiyon Şiddeti (ATLAS Skoru) Hakkında

C. difficile enfeksiyonunda hastalık şiddetini ve tedavi yanıtını tahmin eder.

Ne zaman kullanılır: CDI tanısı sonrası tedavi seçimi ve prognoz değerlendirmesinde.

Gerekli girdiler: Yaş, Sistemik antibiyotik kullanımı, Lökosit, Albümin, Serum kreatinin. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama: