SkorTanıYoğun BakımGöğüs HastalıklarıEnfeksiyon Hastalıkları

CPIS (Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru)

Ventilatör ilişkili pnömoni (VAP) tanısını desteklemek için klinik, radyolojik ve mikrobiyolojik parametreleri skorlar.

⚠ **CPIS modern VAP tanı aracı DEĞİLDİR** — ATS/IDSA 2016 kılavuzu rutin tanı/tedavi kararı için kullanımını ÖNERMİYOR. Yardımcı/legacy klinik skor olarak konumlandırılmalı; kesin tanı için **klinik kriterler + alt solunum yolu kantitatif kültürü** kullanın. Antibiyotik başlama/durdurma kararını CPIS'e dayandırmayın.

Ne zaman kullanılır?

Mekanik ventilasyondaki hastalarda VAP şüphesinde antibiyotik başlama/sonlandırma kararında.

Vücut sıcaklığı (°C)

Lökosit (/mm³)

Trakeal sekresyon

PaO₂/FiO₂

Akciğer grafisi

Trakeal aspirat kültür

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

CPIS, modern VAP TANI ARACI DEĞİLDİR — yardımcı/legacy klinik skor olarak konumlandırılmalı.

✓

ATS/IDSA 2016 HAP/VAP Kılavuzu (Kalil PMID 27418577) önemli mesaj: (aşağıdaki üç madde kılavuzun TAM METNİNDEN gelir — bu yayının PubMed abstract'ı yalnızca kılavuzun kimler için hazırlandığını anlatan bir ön sözdür ve hiçbir spesifik öneriyi teyit etmez)

VAP tanısı için klinik kriterler + alt solunum yolu kültürü standarttır

CPIS rutin VAP tanısı VEYA antibiyotik başlama/durdurma kararı için ÖNERİLMİYOR

Interobserver variability yüksek; sensitivite/özgüllük orta düzey

✓

Skor 6 parametre (range 0-12):

Vücut sıcaklığı (0-2)

Lökosit + band (0-2)

Trakeal sekresyon (0-2)

PaO₂/FiO₂ (0 veya 2)

Akciğer grafisi (0-2)

Trakeal aspirat kültürü (0-2)

✓

Pugin 1991 (PMID 2024824) abstract'ından TEYİTLİ: skor 'sıfırdan 12'ye' tanımlanmıştır ve değişkenleri vücut sıcaklığı, lökosit sayısı, trakeal sekresyonun hacmi ve niteliği, arteriyel oksijenasyon, akciğer grafisi, Gram boyama ve trakeal aspirat kültürüdür. Kohort KÜÇÜKTÜR: 28 hastadan 40 örnek çifti.

✓

ESİK ABSTRACT'TA YOK: Pugin 1991 abstract'ı hiçbir kesme noktası bildirmez — aşağıdaki >6 eşiği yerleşik konvansiyondur, türetme yayınının doğruladığı bir şey değildir.

✓

Eski yorum (yaygın konvansiyon):

>6: VAP olasılığı artar (ama tek başına yetersiz)

≤6: Düşük olasılık (ama VAP'ı dışlamaz)

✓

Modern yaklaşım (2016 kılavuza göre):

VAP şüphesi: yeni/progresif infiltrat + ≥2 klinik kriter (ateş/lökositoz/pürülan sekresyon) + alt solunum yolu kültürü

CPIS yerine: bronşiyal lavaj/PSB kantitatif kültür eşikleri (BAL ≥10⁴ CFU/mL, PSB ≥10³ CFU/mL)

Antibiyotik durdurma: klinik düzelme + 7-8 gün sonu reasses

✓

Klinik kullanım önerisi:

Sadece destekleyici — pürülan sekresyon + lökositoz + hipoksemi paterni hatırlatıcısı

72 saatte yeniden skorlama trendi takip edilebilir, ama tek başına kararı yönlendirmemelidir

mCPIS (modified) gibi varyantlar var ama modern kılavuzlarda ana yer almıyor

✓

PERFORMANS SAYILARI (Shan 2011 meta-analizi, PMID 21310117 — 13 çalışma): havuzlanmış duyarlılık %65 (%95 GA 61-69), özgüllük %64 (%95 GA 60-67), tanısal olasılık oranı 4,85 (%95 GA 2,42-9,71), EAA 0,748. Yazarlar performansı 'orta' diye niteler. Bu araç bu meta-analizi atıflıyordu ama sayılarını taşımıyordu.

✓

Sınırlılıklar:

Düşük specificity (VAP-dışı ARDS, atelektazi de skor yükseltir)

Trakeal kültür kolonizasyon vs enfeksiyon ayrımı yapamaz

Ekspertize bağlı (akciğer grafisi yorumu)

Kaynaklar

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61-e111. PMID: 27418577. DOI: 10.1093/cid/ciw353. (CPIS rutin VAP yönetimi için ÖNERİLMİYOR — tam metin önerisi) · Clin Infect Dis (2016) · ATS/IDSA 2016 HAP/VAP

Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, et al. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic 'blind' bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis. 1991;143(5 Pt 1):1121-1129. PMID: 2024824. DOI: 10.1164/ajrccm/143.5_Pt_1.1121. (CPIS orijinal; skor aralığı 0-12 abstract-teyitli, eşik YOK) · Am Rev Respir Dis (1991)

Shan J, Chen HL, Zhu JH. Diagnostic accuracy of clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Respir Care. 2011;56(8):1087-1094. PMID: 21310117. DOI: 10.4187/respcare.01097. (13 çalışma; duyarlılık %65, özgüllük %64) · Respir Care (2011)

v2.1.0 · 2026-08-05

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

CPIS (Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru) Hakkında

Ventilatör ilişkili pnömoni (VAP) tanısını desteklemek için klinik, radyolojik ve mikrobiyolojik parametreleri skorlar.

Ne zaman kullanılır: Mekanik ventilasyondaki hastalarda VAP şüphesinde antibiyotik başlama/sonlandırma kararında.

Gerekli girdiler: Vücut sıcaklığı (°C), Lökosit (/mm³), Trakeal sekresyon, PaO₂/FiO₂, Akciğer grafisi, Trakeal aspirat kültür. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama:

VAP düşük olasılık (CPIS ≤6): Düşük olasılık — ancak VAP'ı DIŞLAMAZ. Havuzlanmış duyarlılık orta düzeydedir (sayı için pearls).
VAP olası (CPIS >6): VAP olasılığı artmış. Eşik Pugin 1991'in kendi abstract'ında YOKTUR; yerleşik konvansiyondur.

Kısıtlamalar: Tanısal performansı ORTA düzeydedir: havuzlanmış duyarlılık %65, özgüllük %64 (Shan 2011). Tek başına tanı koymaz ve tek başına VAP'ı dışlamaz. ATS/IDSA 2016 kılavuzu CPIS'i rutin VAP tanısı ya da antibiyotik başlama/durdurma kararı için ÖNERMEZ; bu öneri kılavuzun tam metnindedir, PubMed abstract'ından teyit edilemez. >6 eşiği Pugin 1991 abstract'ında bildirilmemiştir; yerleşik konvansiyondur ve bu araçta kaynağa çıpalanamamıştır. Türetme kohortu çok küçüktür (28 hasta, 40 örnek çifti) ve skor bakteriyolojik korelasyon için tanımlanmıştır, tanısal kesme noktası için değil. Akciğer grafisi yorumu ekspertize bağlıdır ve trakeal kültür kolonizasyon ile enfeksiyonu ayırt edemez; VAP dışı nedenler (ARDS, atelektazi) skoru yükseltir.

Son güncelleme: 2026-08-05 · Versiyon: 2.1.0 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.