SkorTanıYoğun BakımGöğüs HastalıklarıEnfeksiyon Hastalıkları

CPIS (Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru)

Ventilatör ilişkili pnömoni (VAP) tanısını desteklemek için klinik, radyolojik ve mikrobiyolojik parametreleri skorlar.

⚠ **CPIS modern VAP tanı aracı DEĞİLDİR** — ATS/IDSA 2016 kılavuzu rutin tanı/tedavi kararı için kullanımını ÖNERMİYOR. Yardımcı/legacy klinik skor olarak konumlandırılmalı; kesin tanı için **klinik kriterler + alt solunum yolu kantitatif kültürü** kullanın. Antibiyotik başlama/durdurma kararını CPIS'e dayandırmayın.

Ne zaman kullanılır?

Mekanik ventilasyondaki hastalarda VAP şüphesinde antibiyotik başlama/sonlandırma kararında.

Vücut sıcaklığı (°C)

Lökosit (/mm³)

Trakeal sekresyon

PaO₂/FiO₂

Akciğer grafisi

Trakeal aspirat kültür

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

CPIS, modern VAP TANI ARACI DEĞİLDİR — yardımcı/legacy klinik skor olarak konumlandırılmalı.

✓

ATS/IDSA 2016 HAP/VAP Kılavuzu (Kalil PMID 27418577) önemli mesaj:

VAP tanısı için klinik kriterler + alt solunum yolu kültürü standarttır

CPIS rutin VAP tanısı VEYA antibiyotik başlama/durdurma kararı için ÖNERİLMİYOR

Interobserver variability yüksek; sensitivite/özgüllük orta düzey

✓

Skor 6 parametre (range 0-12):

Vücut sıcaklığı (0-2)

Lökosit + band (0-2)

Trakeal sekresyon (0-2)

PaO₂/FiO₂ (0 veya 2)

Akciğer grafisi (0-2)

Trakeal aspirat kültürü (0-2)

✓

Eski yorum (Pugin 1991 orijinal):

>6: VAP olasılığı artar (ama tek başına yetersiz)

≤6: Düşük olasılık (ama VAP'ı dışlamaz)

✓

Modern yaklaşım (2016 kılavuza göre):

VAP şüphesi: yeni/progresif infiltrat + ≥2 klinik kriter (ateş/lökositoz/pürülan sekresyon) + alt solunum yolu kültürü

CPIS yerine: bronşiyal lavaj/PSB kantitatif kültür eşikleri (BAL ≥10⁴ CFU/mL, PSB ≥10³ CFU/mL)

Antibiyotik durdurma: klinik düzelme + 7-8 gün sonu reasses

✓

Klinik kullanım önerisi:

Sadece destekleyici — pürülan sekresyon + lökositoz + hipoksemi paterni hatırlatıcısı

72 saatte yeniden skorlama trendi takip edilebilir, ama tek başına kararı yönlendirmemelidir

mCPIS (modified) gibi varyantlar var ama modern kılavuzlarda ana yer almıyor

✓

Sınırlılıklar:

Düşük specificity (VAP-dışı ARDS, atelektazi de skor yükseltir)

Trakeal kültür kolonizasyon vs enfeksiyon ayrımı yapamaz

Ekspertize bağlı (akciğer grafisi yorumu)

Kaynaklar

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61-e111. PMID: 27418577. DOI: 10.1093/cid/ciw353. (CPIS rutin VAP yönetimi için ÖNERİLMİYOR) (2016) · ATS/IDSA 2016 HAP/VAP

Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, et al. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic 'blind' bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis. 1991;143(5 Pt 1):1121-1129. PMID: 1948027. DOI: 10.1164/ajrccm/143.5_Pt_1.1121. (CPIS orijinal) (1991)

Shan J, Chen HL, Zhu JH. Diagnostic accuracy of clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Respir Care. 2011;56(8):1087-1094. PMID: 21496368. DOI: 10.4187/respcare.01097. (CPIS performans meta-analizi — sınırlı) (2011)

v2.0 · 2026-04-26

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

CPIS (Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru) Hakkında

Ventilatör ilişkili pnömoni (VAP) tanısını desteklemek için klinik, radyolojik ve mikrobiyolojik parametreleri skorlar.

Ne zaman kullanılır: Mekanik ventilasyondaki hastalarda VAP şüphesinde antibiyotik başlama/sonlandırma kararında.

Gerekli girdiler: Vücut sıcaklığı (°C), Lökosit (/mm³), Trakeal sekresyon, PaO₂/FiO₂, Akciğer grafisi, Trakeal aspirat kültür. Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama: