SkorRiskAile HekimliğiAcil TıpKardiyoloji

INTERCHEST Skoru (Göğüs Ağrısı Risk)

Birinci basamakta göğüs ağrısında koroner arter hastalığı olasılığı için klinik kural (Aerts INTERCHEST 2017).

⚠ INTERCHEST **ACS'yi DIŞLAYAN KESİN ARAÇ DEĞİLDİR** — yüksek riskli, instabil veya tipik iskemik tabloya sahip hastada skor nedeniyle ileri değerlendirme (EKG, troponin) GECİKTİRİLMEMELİDİR. Acil servis veya kardiyoloji ortamında troponin temelli stratejiler (HEART pathway, ESC 0/1-h algoritması) tercih edilmelidir. Bu skor primer bakım triajı içindir.

Ne zaman kullanılır?

PRİMER BAKIM bağlamında göğüs ağrısı triajı için. ED veya kardiyoloji ortamında ACS değerlendirmesi için HEART/Geneva-PE/troponin temelli yaklaşım tercih edilmelidir.

Yaş (E≥55 veya K≥65)

Hekim ciddi bir tanıdan şüpheleniyor

Aerts 2017: "attending physician suspected a serious diagnosis" (+1). Hastanin degil HEKIMIN klinik suphesi.

KAH/iskemik kalp hastalığı öyküsü

Ağrı eforla ortaya çıkıyor

Ağrı "baskı/sıkışma" tarzında

Aerts 2017: pain feels like "pressure" (+1).

Ağrı palpasyonla yeniden üretilebiliyor (−1)

TEK NEGATIF KALEM. Palpasyonla agri YENIDEN URETILEBILIYORSA isaretleyin: skordan 1 DUSER, cunku bu bulgu KAH aleyhinedir. Palpasyonla agri YOKSA isaretlemeyin (0 puan; +1 DEGIL).

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Aerts INTERCHEST 2017 (J Clin Epidemiol, PMID 27773828): 5 ülkeden 3.099 hastanın bireysel verisiyle (IPD meta-analizi) geliştirilmiş PRİMER BAKIM koroner arter hastalığı (KAH) prediksiyon kuralı. ROC eğrisi altındaki alan 0,84.

✓

Altı EŞİT AĞIRLIKLI belirleyici — beşi +1, biri −1 (skor aralığı −1 ile +5):

Yaş: erkek ≥55 veya kadın ≥65 → +1

Hekim ciddi bir tanıdan şüpheleniyor → +1

KAH öyküsü → +1

Ağrı eforla ortaya çıkıyor → +1

Ağrı "baskı/sıkışma" tarzında → +1

Ağrı palpasyonla yeniden üretilebiliyor → −1 (tek negatif kalem; varlığı KAH ALEYHİNE kanıttır)

✓

Kural İKİ GRUPLUDUR, üç değil. Aerts 2017 tek bir kesme noktası tanımlar: skor <2 (yani −1, 0 veya +1) KAH'ın yok sayıldığı gruptur; ≥2 ileri değerlendirme grubudur. Ara/yüksek diye üçüncü bir kademe yayında YOKTUR.

✓

Olasılıklar PREVALANSA BAĞLIDIR: Aerts 2017 kuralı KAH prevalansı %13,2 olan bir uygulama kohortuna uyguladığında skor <2 iken KAH olasılığı %2,1 (%95 GA 1,1–3,9), skor ≥2 iken %43,0 (%95 GA 35,8–50,4) bulundu. Farklı prevalanslı bir popülasyonda bu oranlar değişir.

✓

Bağlam KRİTİK: INTERCHEST primer bakım / acil primer bakım için tasarlandı. Acil servis veya kardiyoloji ortamında validasyonu sınırlıdır.

✓

⚠ 2026-08-03 düzeltmesi — iki belirleyici YANLIŞTI. Araç daha önce "hasta kardiyak köken düşünüyor" ve "KV risk faktörü (HT/DM/HL/sigara)" maddelerini kullanıyordu. Birincisi Marburg Heart Score'un maddesidir, INTERCHEST'in değil; ikincisi hiçbir INTERCHEST sürümünde yer almaz. Yayının gerçek maddeleri "hekim ciddi bir tanıdan şüpheleniyor" ve "ağrı baskı tarzında"dır. Yanlış maddelerle hesaplanan skorlar bu tarihten önce güvenilir değildir.

✓

Kleton 2021 (BMJ Open, PMID 34880006): acil primer bakım kohortunda C-istatistiği 0,85 (%95 GA 0,78–0,92); eşik ≥2'de duyarlılık %87,5, özgüllük %78,8, NPD %99,1 — karşılaştırılan skorlar arasında en iyisi.

✓

Manten 2023 (Neth Heart J, PMID 36580267): telefon triyajında C-istatistiği 0,76 (%95 GA 0,73–0,80); eşik ≥2, triyaj güvenliğini bozmadan gereksiz sevkleri azaltıyor.

✓

Alternatifler:

Marburg Heart Score (MHS): benzer primer bakım skoru; Kleton 2021'de C-istatistiği 0,77

HEART Score: acil serviste ACS değerlendirmesi için standart

GRACE/TIMI: kanıtlanmış ACS sonrası risk stratifikasyonu

Kaynaklar

Aerts M, Minalu G, Bösner S, et al. Pooled individual patient data from five countries were used to derive a clinical prediction rule for coronary artery disease in primary care (INTERCHEST). J Clin Epidemiol. 2017;81:120-128. PMID: 27773828. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2016.09.011. (2017)

Kleton M, Achtereekte HAM, Tuijp WJ, et al. Performance of risk scores for coronary artery disease: a retrospective cohort study of patients with chest pain in urgent primary care. BMJ Open. 2021;11(12):e045387. PMID: 34880006. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-045387. (2021)

Manten A, de Vries J, Roelvink MJ, et al. Evaluation of the Marburg Heart Score and INTERCHEST score compared to current telephone triage for chest pain in out-of-hours primary care. Neth Heart J. 2023;31(4):157-165. PMID: 36580267. DOI: 10.1007/s12471-022-01745-0. (2023)

v3.0 · 2026-08

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

INTERCHEST Skoru (Göğüs Ağrısı Risk) Hakkında

Birinci basamakta göğüs ağrısında koroner arter hastalığı olasılığı için klinik kural (Aerts INTERCHEST 2017).

Ne zaman kullanılır: PRİMER BAKIM bağlamında göğüs ağrısı triajı için. ED veya kardiyoloji ortamında ACS değerlendirmesi için HEART/Geneva-PE/troponin temelli yaklaşım tercih edilmelidir.

Gerekli girdiler: Yaş (E≥55 veya K≥65), Hekim ciddi bir tanıdan şüpheleniyor, KAH/iskemik kalp hastalığı öyküsü, Ağrı eforla ortaya çıkıyor, Ağrı "baskı/sıkışma" tarzında, Ağrı palpasyonla yeniden üretilebiliyor (−1). Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama:

Düşük olasılık (skor <2): KAH olasılığı ~%2,1 (%95 GA 1,1–3,9). Aerts 2017'nin kesme noktası: skor <2 (−1, 0 veya +1) KAH'ın yok sayıldığı gruptur.
Yüksek olasılık (skor ≥2): KAH olasılığı ~%43,0 (%95 GA 35,8–50,4). İleri değerlendirme grubudur.

Kısıtlamalar: Bant olasılıkları KAH prevalansı %13,2 olan bir primer bakım kohortundan gelir; daha düşük veya daha yüksek prevalanslı bir popülasyonda aynı skor farklı bir olasılığa karşılık gelir. Acil servis ve kardiyoloji ortamında validasyonu sınırlıdır; bu ortamlarda troponin temelli algoritmalar tercih edilmelidir. Klinik kararın yerine geçmez.

Son güncelleme: 2026-08 · Versiyon: 3.0 · 3 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.