SkorŞiddetNefrolojiYoğun BakımAcil Tıp

KDIGO Akut Böbrek Yetmezliği (ABY) Evreleme

KDIGO ABY

Serum kreatinindeki artışa göre akut böbrek yetmezliğinı (ABY) evreler.

⚠ Bu hesaplayıcı **biyobelirteç-temelli subklinik ABY (akut böbrek yetmezliği) tanısı vermez** ve **RRT (renal replasman tedavisi) başlatma kararı yalnız skora bağlanamaz** — refrakter hiperkalemi, ağır metabolik asidoz, pulmoner ödem, üremik komplikasyon gibi klasik endikasyonlar her zaman önceliklidir. KDIGO ABY 2012 standart, ancak modern ABY-ABD continuum yaklaşımı dikkate alınmalı.

Ne zaman kullanılır?

Kreatinin yüksekliği saptanan hastalarda akut böbrek yetmezliği (ABY) şiddetini belirlemek için.

Bazal Kreatinin

mg/dL

Mevcut Kreatinin

mg/dL

Diyaliz başlandı mı?

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Terim: *Akut böbrek yetmezliği (ABY)* — İngilizcesi *Acute Kidney Injury (AKI)*. KDIGO 2012 tanımı erken ve hafif formları da kapsar; hafif kreatinin artışları dahi ABY olarak sınıflanır.

✓

KDIGO ABY 2012 çekirdek tanım: SCr artışı ≥0.3 mg/dL/48sa VEYA ≥1.5× bazal/7g VEYA idrar çıkışı <0.5 mL/kg/sa >6sa — 2026'da hala standart.

✓

Evreleme: Evre 1 (Cr ×1.5-1.9 veya ≥0.3 mg/dL artış); Evre 2 (Cr ×2.0-2.9); Evre 3 (Cr ×3.0 veya ≥4.0 mg/dL veya RRT/renal replasman tedavisi).

✓

KDIGO 2023 scope dokümanı + 2026 ABY/ABD (AKI/AKD) public review draft: Akut böbrek hasarı + akut böbrek disfonksiyonu continuum tanısal çerçeveye alınıyor; çekirdek 2012 kriterleri korunuyor.

✓

Subklinik ABY biyobelirteçleri (NGAL, KIM-1, TIMP-2×IGFBP-7/NephroCheck): araştırma ve yüksek-risk senaryolarında anlamlı, rutin klinik kararın yerini almış değil — erken risk işaretleyicisi / tamamlayıcı konumunda.

✓

Renal replasman tedavisi (RRT) başlatma zamanlaması: STARRT-AKI 2020 (Bagshaw, PMID 32668114) — hızlandırılmış strateji 90 günlük mortaliteyi DÜŞÜRMEDİ; AKIKI 2 2021 (Gaudry, DOI 10.1016/S0140-6736(21)00350-0) — daha da geciktirme ZARARLI sinyali.

✓

Modern yaklaşım: 'çok erken değil, aşırı gecikmiş değil' — komplikasyon-temelli RRT başlatma (refrakter hiperkalemi, ağır asidoz, pulmoner ödem, üremik komplikasyon, volüm yüklenmesi).

✓

Bazal kreatinin bilinmiyorsa: MDRD formülü (GFR 75 varsayımı) ile tahmini veya yatış öncesi kayıtlar — ama varsayım yanıltıcı olabilir.

Kaynaklar

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2:1-138. DOI: 10.1038/kisup.2011.32 (AKI tanım-staging). Çekirdek evreleme kriterleri 2026'da hala standart. (2012) · KDIGO AKI 2012

Kellum JA, Lameire N. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Crit Care. 2013;17(1):204. PMID: 23394211. DOI: 10.1186/cc11454. (2013)

STARRT-AKI Investigators; Bagshaw SM, Wald R, Adhikari NKJ, et al. Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury. N Engl J Med. 2020;383(3):240-251. PMID: 32668114. DOI: 10.1056/NEJMoa2000741. (Hızlandırılmış vs standart RRT — mortalite farkı YOK) (2020) · STARRT-AKI 2020

Gaudry S, Hajage D, Benichou N, et al. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2021;397(10281):1293-1300. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00350-0. (Aşırı gecikmenin zararlı sinyali) (2021) · AKIKI 2 2021

KDIGO AKI Guideline Update: 2023 scope dokümanı; 2026 AKI/AKD public review draft (AKI+AKD continuum, biyobelirteç entegrasyonu tartışılıyor). (2026) · KDIGO 2026 draft

v2.1 · 2026-04-25

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.