SkorRiskAcil TıpGöğüs Hastalıkları

Wells PE Kriterleri

Wells PE

Pulmoner emboli klinik ön olasılığını (pre-test) değerlendirir. Aynı yayın İKİ ayrı sınıflama tanımlar: üç kademeli (düşük <2 / orta 2-6 / yüksek >6) ve iki kademeli (PE olası değil ≤4 / PE olası >4). Araç bantlarda üç kademeliyi, klinik notta ikisini birden gösterir.

⚠ Wells skoru tek başına PE'yi ne koyar ne dışlar; bir tanı algoritmasının ilk basamağıdır. Skor D-dimer eşiğini ve görüntüleme kararını belirler — sonucu tek başına yorumlamayın. Hemodinamik olarak stabil olmayan hastada algoritma değil doğrudan görüntüleme/tedavi yolu izlenir.

Ne zaman kullanılır?

PE şüphesi olan hastalarda D-dimer ve görüntüleme kararından ÖNCE ön olasılık belirlemek için.

DVT klinik bulguları

Bacakta objektif şişlik ve derin ven trasesinde hassasiyet.

PE 1. tanı veya eşit olasılıklı (alternatif tanı yok)

Wells 2000'de bu kalem 'alternatif tanı yok' olarak tanımlanır; ağırlığı 3,0 ile en yüksek iki kalemden biridir.

Kalp hızı > 100/dk

İmmobilizasyon veya son 4 haftada cerrahi

Wells 2000 abstract'ı yalnız 'son dört haftada immobilizasyon veya cerrahi' der; yaygın kullanılan '≥3 gün' süre şartı abstract'ta GEÇMEZ, yerleşik uygulamadan gelir.

Önceki PE veya DVT öyküsü

Hemoptizi

Aktif kanser (son 6 ay tedavi/palyasyon)

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Klinik İpuçları

✓

Yedi değişken ve ağırlıkları Wells 2000 (PMID 10744147) abstract'ında birebir yazılıdır: DVT klinik bulguları (3,0) · alternatif tanı yok / PE en olası (3,0) · kalp hızı >100 (1,5) · son dört haftada immobilizasyon veya cerrahi (1,5) · önceki DVT/PE (1,5) · hemoptizi (1,0) · malignite (1,0).

✓

ÜÇ KADEMELİ sınıflama (Wells 2000, birebir alıntı): skor <2,0 düşük · 2,0-6,0 orta · 6,0'ın ÜZERİ yüksek. Bu aracın bantları bu sınırları uygular.

✓

İKİ KADEMELİ sınıflama (aynı yayın): ≤4,0 'PE olası değil' · >4,0 'PE olası'. Skor 5, 5,5 ve 6,0 olan hasta iki kademelide 'PE OLASI' iken üç kademelide ORTA gruptadır — iki sınıflama aynı hastayı farklı adlandırır ve ikisi de doğrudur.

✓

Wells 2000: ≤4,0 puanlı hastaların %7,8'inde PE vardı; D-dimer negatifse bu oran türetme setinde %2,2'ye (%95 GA 1,0-4,0), doğrulama setinde %1,7'ye iniyor ve bu kombinasyon hastaların %46'sında görülüyor.

✓

Aynı yayın üç kademeli yolu da ölçüyor: skor <2,0 + negatif D-dimer → PE oranı %1,5 (%95 GA 0,4-3,7) türetme / %2,7 (0,3-9,0) doğrulama, ama bu yalnız hastaların %29'unda görülür. İki kademeli yolun yaygın kullanılma sebebi bu VERİM farkıdır, daha güvenli olması değil.

✓

Wells 2001 (PMID 11453709, 930 ardışık hasta, dört Kanada acil servisi): düşük/orta/yüksek gruplarda PE sıklığı sırasıyla %1,3 / %16,2 / %37,5 (n=527 / 339 / 64). Bantlardaki oranlar buradan gelir.

✓

PEGeD (Kearon 2019, PMID 31774957, n=2017): D-dimer eşiği ön olasılığa GÖRE değişir — düşük olasılıkta <1000 ng/mL, orta olasılıkta <500 ng/mL negatif sayılır. Bu strateji ile 1325 hastanın hiçbirinde takipte VTE olmadı (%95 GA 0,00-0,29) ve görüntüleme oranı %51,9'dan %34,3'e indi. NOT: PEGeD'in düşük/orta kategorileri Wells tabanlıdır ama sayısal skor sınırları abstract'ta VERİLMEZ.

✓

YEARS (van der Hulle 2017, PMID 28549662, n=3465): Wells + sabit 500 ng/mL eşiğine kıyasla BT-PA ihtiyacını mutlak %14 azaltır (%48 vs %34); dışlanan 2946 hastanın 18'inde (%0,61) üç ayda VTE, 6'sında (%0,20) ölümcül PE görüldü.

✓

PERC ile zincirleme YAYINLARLA DOĞRULANMIŞ DEĞİLDİR: PERC hem türetmede hem Avrupa doğrulamasında KLİNİK GESTALT ile belirlenmiş düşük olasılıkta sınandı, Wells skoruyla değil. Wells 'düşük' bandını PERC'ün giriş koşulu saymak yaygın uygulamadır ama bu spec'in kaynaklarında gösterilmemiştir.

✓

ESC 2019 PE kılavuzu (PMID 31504429) Wells ve revised Geneva'yı ön olasılık için kabul eder — ancak bu kılavuzun PubMed kaydında ABSTRACT YOKTUR, dolayısıyla iddia tam metne dayanır.

Kaynaklar

Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-420. PMID: 10744147. · Thromb Haemost (2000)

Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001;135(2):98-107. PMID: 11453709. · Ann Intern Med (2001)

van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S, et al. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017;390(10091):289-297. PMID: 28549662. · Lancet (2017)

Kearon C, de Wit K, Parpia S, et al. Diagnosis of Pulmonary Embolism with d-Dimer Adjusted to Clinical Probability (PEGeD). N Engl J Med. 2019;381(22):2125-2134. PMID: 31774957. · N Engl J Med (2019)

Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. PMID: 31504429. · Eur Heart J (2020)

v1.3.0 · 2026-09-23

Girişleri doldurup Hesapla'ya basınca sonuç burada görünecek.

Wells PE Kriterleri Hakkında

Ne zaman kullanılır: PE şüphesi olan hastalarda D-dimer ve görüntüleme kararından ÖNCE ön olasılık belirlemek için.

Gerekli girdiler: DVT klinik bulguları, PE 1. tanı veya eşit olasılıklı (alternatif tanı yok), Kalp hızı > 100/dk, İmmobilizasyon veya son 4 haftada cerrahi, Önceki PE veya DVT öyküsü, Hemoptizi, Aktif kanser (son 6 ay tedavi/palyasyon). Bu araç birden fazla parametreyi puanlayarak toplam skor üretir.

Yorumlama:

Düşük Olasılık (skor < 2): Wells 2001 kohortunda bu grupta PE sıklığı %1,3 idi.
Orta Olasılık (skor 2 - 6): Wells 2001 kohortunda bu grupta PE sıklığı %16,2 idi.
Yüksek Olasılık (skor > 6): Wells 2001 kohortunda bu grupta PE sıklığı %37,5 idi.

Kısıtlamalar: Gebelikte doğrulanmamıştır. İki sınıflama aynı anda gösterilir ve aynı hastayı farklı adlandırabilir. Bantlar üç kademeliyi, klinik not ikisini birden söyler; hangisinin kullanılacağı kurumsal algoritmaya bağlıdır. 'İmmobilizasyon' kaleminin süre şartı (yaygın kullanımda ≥3 gün) Wells 2000 abstract'ında GEÇMEZ; yerleşik uygulamadan gelir ve bu araç süre sormaz. PERC kuralı bu skorun 'düşük' bandı üzerine kurulmuş DEĞİLDİR: PERC klinik gestalt ile belirlenmiş düşük olasılıkta türetilmiş ve doğrulanmıştır. İki aracı zincirlemek yaygın uygulamadır ama kaynaklarda gösterilmemiştir. Bant oranları Wells 2001'in 930 hastalık Kanada acil servis kohortuna aittir; PE prevalansı farklı bir popülasyonda aynı oranlar beklenmez.

Son güncelleme: 2026-09-23 · Versiyon: 1.3.0 · 5 kaynak · Bu hesaplayıcı klinik kararın yerine geçmez.